OPTiMASK: Jämförelse av försyresättning med standard ansiktsmask kombinerat med högflödes nasal syre med försyresättning med enbart standard ansiktsmask

Detta är en observationell, prospektiv studie av patienter som genomgår ett kirurgiskt ingrepp. Totalt kommer 80 patienter att skrivas in vid BIDMC. Patienter som uppfyller inklusionskriterier utan undantag kommer att kontaktas för samtycke. 40 patienter som får metoden för enbart ansiktsmask för syresättning under klinisk rutin och 40 patienter som använder den kombinerade ansiktsmasken för syresättning + HFNO-teknik som en del av rutinmässig klinisk vård kommer att studeras. Ingen randomisering kommer att användas. Valet av tillvägagångssätt för försyresättning är efter läkarens gottfinnande. Patienterna kommer att registreras som ett bekvämlighetsprov, så att de första 40 patienterna kommer att vara de med enbart ansiktsmask och de andra 40 kommer att vara patienter med ansiktsmask + HFNO. Forskningsassistenter kommer att diskutera planen för försyresättning med narkosläkaren som en del av screeningprocessen. Data kommer att samlas in inklusive EtO2-nivåer under två minuter efter intubation.

Metodik

1. Enbart ansiktsmask: Enligt klinisk standard kommer den vanliga syrgasmasken att appliceras tätt på patientens ansikte med 100 % FiO2 i 3 till 4 minuter. Vid misstanke om full mage rekommenderas en snabb sekvensinduktion och patienten får inte påsmaskventilation under apnéperioden (45-60s). I det andra fallet kommer en standardförsyresättning att utföras (se figur 1: experimentell design av studien).
2. Ansiktsmask + näskanyl: När det gäller kliniska standarder appliceras standardsyreansiktsmasken tätt på patientens ansikte vid 100 % FiO2 i 3 till 4 minuter och HFNO vid 100 % med ett flöde på 40 l/minut under förberedelsen. -syresättning (flödet kan minskas till mindre än 40 l/minut om patienten inte tolererar). Sedan, efter att en allmän anestesiinduktion och/eller en snabbsekvensinduktion utförts, får patienten HFNO med 100 % FiO2 och flödet av HFNO ökas till upp till 80 L/minut (vilket motsvarar en nära tillförd FiO2 vid 80 % ) under apnéperioden (1 till 2 min) tills korrekt position av endotrakealtuben bekräftas med kapnografi.

Bedömningar Studien kräver inga andra forskningsförfaranden än passiv datainsamling. För denna studie kommer EtO2-nivåer att registreras med tätare intervall än vad som anges i anestesijournalen. Därför kommer studiepersonalen att samla in dessa data från anestesimaskinen i operationssalen, där värdena visas på ett andetag för andetag.