OPTiMASK: Sammenligning af præ-oxygenering med standard ansigtsmaske kombineret med high-flow nasal ilt med præ-oxygenering med standard ansigtsmaske alene

Dette er en observationel, prospektiv undersøgelse af patienter, der gennemgår et kirurgisk indgreb. I alt 80 patienter vil blive indskrevet på BIDMC. Patienter, der opfylder inklusionskriterier uden undtagelser, vil blive kontaktet for samtykke. 40 patienter, der modtager præ-oxygeneringsansigtsmaske alene-metoden under den kliniske rutine, og 40 patienter, der bruger præ-oxygeneringen kombineret ansigtsmaske + HFNO-teknikken som en del af rutinemæssig klinisk pleje, vil blive undersøgt. Der vil ikke blive anvendt randomisering. Valget af præ-oxygeneringsmetode er efter klinikerens skøn. Patienter vil blive tilmeldt som en bekvemmelighedsprøve, således at de første 40 patienter vil være dem med ansigtsmaske alene, og de anden 40 vil være patienter med ansigtsmaske + HFNO. Forskningsassistenter vil diskutere præ-iltningsplanen med anæstesiologen som en del af screeningsprocessen. Data vil blive indsamlet inklusive EtO2-niveauer i løbet af to minutter efter intubation.

Metodik

1. Ansigtsmaske alene: I henhold til klinisk standard påføres standard iltansigtsmasken tæt på patientens ansigt ved 100 % FiO2 i 3 til 4 minutter. Ved mistanke om fuld mave anbefales det at udføre en hurtig sekvensinduktion, og patienten modtager ikke posemaskeventilation i apnøperioden (45-60s). I det andet tilfælde vil der blive udført en standard præ-oxygenering (se figur 1: eksperimentelt design af undersøgelsen).
2. Ansigtsmaske + næsekanyle: Med hensyn til kliniske standarder vil standard ilt-ansigtsmasken blive påført tæt på patientens ansigt ved 100 % FiO2 i 3 til 4 minutter og HFNO ved 100 % med en flow på 40 l/min. -iltning (flowet kan reduceres til mindre end 40 l/minut, hvis patienten ikke tolererer). Derefter, efter en generel anæstesi-induktion og/eller en hurtig sekvens-induktion er udført, modtager patienten HFNO på 100 % FiO2 og flowet af HFNO øges til op til 80 L/minut (hvilket svarer til en tæt leveret FiO2 ved 80 % ) under apnøperioden (1 til 2 min), indtil korrekt position af endotrachealrøret er bekræftet med kapnografi.

Vurderinger Undersøgelsen kræver ikke andre forskningsprocedurer end passiv dataindsamling. Til denne undersøgelse vil EtO2-niveauer blive registreret med hyppigere intervaller end hvad der er indtastet i anæstesijournalen. Derfor vil undersøgelsespersonalet indsamle disse data fra anæstesimaskinen på operationsstuen, hvor værdierne vises på et åndedrag for åndedrag.