OPTiMASK : comparaison de la pré-oxygénation avec un masque facial standard combiné à de l'oxygène nasal à haut débit avec une pré-oxygénation avec un masque facial standard seul

Il s'agit d'une étude observationnelle et prospective de patients subissant une intervention chirurgicale. Au total, 80 patients seront inscrits au BIDMC. Les patients répondant aux critères d'inclusion sans exclusion seront sollicités pour obtenir leur consentement. 40 patients recevant la méthode du masque facial de pré-oxygénation seul pendant la routine clinique et 40 patients utilisant la technique combinée masque facial de pré-oxygénation + HFNO dans le cadre des soins cliniques de routine seront étudiés. Aucune randomisation ne sera utilisée. Le choix de l'approche de pré-oxygénation est à la discrétion du clinicien. Les patients seront inscrits en tant qu'échantillon de commodité, de sorte que les 40 premiers patients seront ceux avec masque facial seul, et les 40 seconds seront les patients avec masque facial + HFNO. Les assistants de recherche discuteront du plan de pré-oxygénation avec l'anesthésiste dans le cadre du processus de dépistage. Les données seront collectées, y compris les niveaux d'EtO2 pendant deux minutes après l'intubation.

Méthodologie

1. Masque facial seul : selon la norme clinique, le masque facial à oxygène standard sera appliqué étroitement sur le visage du patient à 100 % de FiO2 pendant 3 à 4 minutes. En cas de suspicion d'estomac plein, il est recommandé d'effectuer une induction en séquence rapide et le patient ne reçoit pas de ventilation au ballon-masque pendant la période d'apnée (45-60s). Dans l'autre cas, une pré-oxygénation standard sera réalisée (voir figure 1 : plan d'expérience de l'étude).
2. Masque facial + canule nasale : conformément aux normes cliniques, le masque facial à oxygène standard sera appliqué étroitement sur le visage du patient à 100 % de FiO2 pendant 3 à 4 minutes et HFNO à 100 % avec un débit de 40 L/minutes pendant le pré -oxygénation (le débit peut être diminué à moins de 40 L/minutes si pas de tolérance par le patient). Ensuite, après une induction sous anesthésie générale et/ou une induction en séquence rapide, le patient reçoit du HFNO à 100 % de FiO2 et le débit de HFNO est augmenté jusqu'à 80 L/minutes (ce qui correspond à une FiO2 délivrée proche à 80 % ) pendant la période d'apnée (1 à 2 min) jusqu'à ce que la position correcte du tube endotrachéal soit confirmée par capnographie.

Évaluations L'étude ne nécessite aucune procédure de recherche autre que la collecte passive de données. Pour cette étude, les niveaux d'EtO2 seront enregistrés à des intervalles plus fréquents que ceux saisis dans le dossier d'anesthésie. Par conséquent, le personnel de l'étude collectera ces données à partir de l'appareil d'anesthésie dans la salle d'opération, où les valeurs sont affichées respiration par respiration.