OPTiMASK: Comparación de preoxigenación con mascarilla facial estándar combinada con oxígeno nasal de alto flujo con preoxigenación con mascarilla facial estándar sola

Se trata de un estudio prospectivo observacional de pacientes sometidos a un procedimiento quirúrgico. Se inscribirá un total de 80 pacientes en BIDMC. Se solicitará el consentimiento a los pacientes que cumplan los criterios de inclusión sin exclusiones. Se estudiarán 40 pacientes que reciben el método de mascarilla facial de preoxigenación sola durante la rutina clínica y 40 pacientes que utilizan la técnica combinada de mascarilla facial de preoxigenación + HFNO como parte de la atención clínica de rutina. No se empleará aleatorización. La elección del enfoque de preoxigenación queda a discreción del médico. Los pacientes se inscribirán como una muestra de conveniencia, de modo que los primeros 40 pacientes serán aquellos con mascarilla facial sola, y los segundos 40 serán pacientes con mascarilla facial + HFNO. Los asistentes de investigación discutirán el plan de preoxigenación con el anestesiólogo como parte del proceso de selección. Se recopilarán datos, incluidos los niveles de EtO2, durante dos minutos después de la intubación.

Metodología

1. Máscara facial sola: según el estándar clínico, la máscara facial de oxígeno estándar se aplicará firmemente en la cara del paciente al 100 % de FiO2 durante 3 a 4 minutos. En caso de sospecha de estómago lleno, se recomienda realizar una inducción de secuencia rápida y que el paciente no reciba ventilación con bolsa-mascarilla durante el período de apnea (45-60s). En el otro caso, se realizará una preoxigenación estándar (ver figura 1: diseño experimental del estudio).
2. Mascarilla facial + Cánula nasal: En cuanto a los estándares clínicos, la mascarilla facial de oxígeno estándar se aplicará firmemente en la cara del paciente al 100 % de FiO2 durante 3 a 4 minutos y HFNO al 100 % con un flujo de 40 L/minuto durante el pre -oxigenación (se puede disminuir el flujo a menos de 40 L/minuto si no hay tolerancia por parte del paciente). Luego, después de una inducción de anestesia general y/o una inducción de secuencia rápida, el paciente recibe HFNO al 100 % de FiO2 y el flujo de HFNO se incrementa hasta 80 L/minutos (lo que corresponde a una FiO2 administrada de cerca al 80 % ) durante el período de apnea (1 a 2 min) hasta que se confirme con capnografía la posición correcta del tubo endotraqueal.

Evaluaciones El estudio no requiere ningún otro procedimiento de investigación que no sea la recopilación pasiva de datos. Para este estudio, los niveles de EtO2 se registrarán a intervalos más frecuentes que los que se ingresan en el registro de anestesia. Por lo tanto, el personal del estudio recopilará estos datos de la máquina de anestesia en el quirófano, donde los valores se muestran respiración por respiración.