OPTiMASK: Vergleich der Präoxygenierung mit einer Standard-Gesichtsmaske in Kombination mit nasalem High-Flow-Sauerstoff mit der Präoxygenierung mit einer Standard-Gesichtsmaske allein

Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie an Patienten, die sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen. Insgesamt 80 Patienten werden bei BIDMC eingeschrieben. Patienten, die Einschlusskriterien ohne Ausschlüsse erfüllen, werden um Zustimmung gebeten. 40 Patienten, die während der klinischen Routine nur die Präoxygenierungs-Gesichtsmaskenmethode erhalten, und 40 Patienten, die die kombinierte Präoxygenierungs-Gesichtsmasken- und HFNO-Technik als Teil der klinischen Routinebehandlung anwenden, werden untersucht. Es wird keine Randomisierung verwendet. Die Wahl des Präoxygenierungsansatzes liegt im Ermessen des Arztes. Die Patienten werden als praktische Stichprobe aufgenommen, sodass die ersten 40 Patienten nur mit Gesichtsmaske und die zweiten 40 Patienten mit Gesichtsmaske + HFNO sind. Die wissenschaftlichen Mitarbeiter besprechen den Präoxygenierungsplan mit dem Anästhesisten als Teil des Screening-Prozesses. Daten werden gesammelt, einschließlich der EtO2-Werte während zwei Minuten nach der Intubation.

Methodik

1. Nur Gesichtsmaske: Gemäß klinischem Standard wird die Standard-Sauerstoff-Gesichtsmaske bei 100 % FiO2 für 3 bis 4 Minuten fest auf das Gesicht des Patienten aufgetragen. Bei Verdacht auf vollen Magen wird empfohlen, eine Schnellsequenz-Induktion durchzuführen und der Patient während der Apnoe-Periode (45–60 s) keine Beutel-Masken-Beatmung zu erhalten. Im anderen Fall wird eine Standard-Präoxygenierung durchgeführt (siehe Abbildung 1: Versuchsdesign der Studie).
2. Gesichtsmaske + Nasenkanüle: Gemäß klinischen Standards wird die Standard-Sauerstoff-Gesichtsmaske bei 100 % FiO2 für 3 bis 4 Minuten und HFNO bei 100 % mit einem Durchfluss von 40 l/Minute während der Vorbehandlung fest auf das Gesicht des Patienten aufgetragen -Oxygenierung (der Flow kann auf weniger als 40 l/Minute gesenkt werden, wenn der Patient dies nicht toleriert). Dann, nachdem eine Vollnarkoseeinleitung und/oder eine Schnellsequenzeinleitung durchgeführt wurde, erhält der Patient HFNO mit 100 % FiO2 und der HFNO-Fluss wird auf bis zu 80 l/min erhöht (was einer knapp abgegebenen FiO2 mit 80 % entspricht). ) während der Apnoephase (1 bis 2 min), bis die korrekte Position des Endotrachealtubus durch Kapnographie bestätigt wird.

Bewertungen Die Studie erfordert keine anderen Forschungsverfahren als die passive Datenerhebung. Für diese Studie werden die EtO2-Werte in kürzeren Abständen aufgezeichnet als im Anästhesieprotokoll eingetragen. Daher wird das Studienpersonal diese Daten vom Anästhesiegerät im Operationssaal erfassen, wo die Werte Atemzug für Atemzug angezeigt werden