OPTiMASK: Sammenligning av forhåndsoksygenering med standard ansiktsmaske kombinert med høyflytende neseoksygen med forhåndsoksygenering med standard ansiktsmaske alene

Dette er en observasjonell, prospektiv studie av pasienter som gjennomgår et kirurgisk inngrep. Totalt 80 pasienter vil bli registrert ved BIDMC. Pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene uten ekskludering vil bli kontaktet for samtykke. 40 pasienter som får metoden med pre-oksygenering av ansiktsmaske alene under klinisk rutine og 40 pasienter som bruker pre-oksygenering kombinert ansiktsmaske + HFNO-teknikk som en del av rutinemessig klinisk behandling, vil bli studert. Det vil ikke bli brukt randomisering. Valg av pre-oksygeneringstilnærming er etter klinikerens skjønn. Pasienter vil bli registrert som en bekvemmelighetsprøve, slik at de første 40 pasientene vil være de med ansiktsmaske alene, og de andre 40 vil være pasienter med ansiktsmaske + HFNO. Forskningsassistenter vil diskutere pre-oksygeneringsplanen med anestesilege som en del av screeningsprosessen. Data vil bli samlet inn inkludert EtO2-nivåer i løpet av to minutter etter intubering.

Metodikk

1. Ansiktsmaske alene: I henhold til klinisk standard vil standard oksygenansiktsmasken påføres tett på ansiktet til pasienten ved 100 % FiO2 i 3 til 4 minutter. Ved mistanke om full mage anbefales det å utføre en rask sekvensinduksjon og pasienten får ikke posemaskeventilasjon i apnéperioden (45-60s). I det andre tilfellet vil en standard pre-oksygenering bli utført (se figur 1: eksperimentell design av studien).
2. Ansiktsmaske + nesekanyle: Når det gjelder kliniske standarder, vil standard oksygenansiktsmasken påføres tett på ansiktet til pasienten ved 100 % FiO2 i 3 til 4 minutter og HFNO ved 100 % med en strømning på 40 l/minutt i løpet av forbehandlingen. -oksygenering (gjennomstrømningen kan reduseres til mindre enn 40 l/minutt dersom pasienten ikke tolererer). Deretter, etter at en generell anestesi-induksjon og/eller en rask sekvens-induksjon er utført, mottar pasienten HFNO ved 100 % FiO2 og strømmen av HFNO økes til opptil 80 L/minutt (som tilsvarer en tett levert FiO2 ved 80 % ) under apnéperioden (1 til 2 min) til korrekt plassering av endotrakealtuben er bekreftet med kapnografi.

Vurderinger Studien krever ingen andre forskningsprosedyrer enn passiv datainnsamling. For denne studien vil EtO2-nivåer registreres med hyppigere intervaller enn det som er lagt inn i anestesijournalen. Derfor vil studiepersonell samle inn disse dataene fra anestesimaskinen på operasjonssalen, hvor verdiene vises pust-for-pust.