OPTiMASK: Comparação de pré-oxigenação com máscara facial padrão combinada com oxigênio nasal de alto fluxo com pré-oxigenação com máscara facial padrão sozinha

Este é um estudo observacional prospectivo de pacientes submetidos a um procedimento cirúrgico. Um total de 80 pacientes serão inscritos no BIDMC. Os pacientes que atendem aos critérios de inclusão sem exclusões serão abordados para consentimento. Serão estudados 40 pacientes que receberam apenas o método de máscara facial de pré-oxigenação durante a rotina clínica e 40 pacientes que usaram a técnica de máscara facial combinada de pré-oxigenação + ONAF como parte dos cuidados clínicos de rotina. Nenhuma randomização será empregada. A escolha da abordagem de pré-oxigenação fica a critério do médico. Os pacientes serão inscritos como uma amostra de conveniência, de modo que os primeiros 40 pacientes serão apenas com máscara facial e os segundos 40 serão pacientes com máscara facial + ONAF. Os assistentes de pesquisa discutirão o plano de pré-oxigenação com o anestesiologista como parte do processo de triagem. Os dados serão coletados, incluindo os níveis de EtO2 durante dois minutos após a intubação.

Metodologia

1. Apenas máscara facial: De acordo com o padrão clínico, a máscara facial de oxigênio padrão será aplicada firmemente na face do paciente a 100% de FiO2 por 3 a 4 minutos. Em caso de suspeita de estômago cheio, recomenda-se fazer uma indução em sequência rápida e o paciente não recebe ventilação com bolsa-máscara durante o período de apnéia (45-60s). No outro caso, será realizada uma pré-oxigenação padrão (ver figura 1: desenho experimental do estudo).
2. Máscara facial + Cânula nasal: Quanto aos padrões clínicos, a máscara facial de oxigênio padrão será aplicada firmemente na face do paciente a 100% FiO2 por 3 a 4 minutos e ONAF a 100% com fluxo de 40 L/minutos durante o pré -oxigenação (o fluxo pode ser diminuído para menos de 40 L/min se não houver tolerância do paciente). Então, após uma indução de anestesia geral e/ou uma indução de sequência rápida, o paciente recebe ONAF a 100% FiO2 e o fluxo de ONAF é aumentado para até 80 L/minutos (o que corresponde a uma FiO2 de entrega próxima a 80% ) durante o período de apnéia (1 a 2 min) até que a posição correta do tubo endotraqueal seja confirmada com capnografia.

Avaliações O estudo não requer nenhum procedimento de pesquisa além da coleta passiva de dados. Para este estudo, os níveis de EtO2 serão registrados em intervalos mais frequentes do que os inseridos no registro da anestesia. Portanto, a equipe do estudo coletará esses dados da máquina de anestesia na sala de cirurgia, onde os valores são exibidos respiração a respiração