OPTiMASK: Confronto tra pre-ossigenazione e maschera facciale standard combinata con ossigeno nasale ad alto flusso con pre-ossigenazione con maschera facciale standard da sola

Questo è uno studio osservazionale e prospettico di pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Un totale di 80 pazienti saranno arruolati presso BIDMC. I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione senza esclusioni verranno contattati per il consenso. Saranno studiati 40 pazienti che ricevono il metodo della sola maschera facciale di pre-ossigenazione durante la routine clinica e 40 pazienti che utilizzano la tecnica combinata maschera facciale di pre-ossigenazione + HFNO come parte della cura clinica di routine. Non verrà impiegata alcuna randomizzazione. La scelta dell'approccio di pre-ossigenazione è a discrezione del clinico. I pazienti saranno arruolati come campione di convenienza, in modo tale che i primi 40 pazienti saranno quelli con la sola maschera facciale e i secondi 40 saranno pazienti con maschera facciale + HFNO. Gli assistenti di ricerca discuteranno il piano di pre-ossigenazione con l'anestesista come parte del processo di screening. I dati verranno raccolti includendo i livelli di EtO2 durante i due minuti successivi all'intubazione.

Metodologia

1. Solo maschera facciale: come da standard clinico, la maschera facciale standard per l'ossigeno verrà applicata strettamente sul viso del paziente al 100% di FiO2 per 3-4 minuti. In caso di sospetto stomaco pieno, si raccomanda di eseguire un'induzione in sequenza rapida e il paziente non riceve ventilazione pallone-maschera durante il periodo di apnea (45-60s). Nell'altro caso, verrà eseguita una pre-ossigenazione standard (vedi figura 1: disegno sperimentale dello studio).
2. Maschera facciale + cannula nasale: per quanto riguarda gli standard clinici, la maschera facciale standard per l'ossigeno verrà applicata saldamente sul viso del paziente al 100% di FiO2 per 3-4 minuti e HFNO al 100% con un flusso di 40 L/min durante il pre -ossigenazione (il flusso può essere ridotto a meno di 40 L/min se non vi è tolleranza da parte del paziente). Quindi, dopo l'esecuzione di un'induzione dell'anestesia generale e/o di un'induzione in sequenza rapida, il paziente riceve HFNO al 100% di FiO2 e il flusso di HFNO viene aumentato fino a 80 L/minuto (che corrisponde a una FiO2 erogata ravvicinata all'80% ) durante il periodo di apnea (da 1 a 2 minuti) fino a quando la capnografia non conferma la corretta posizione del tubo endotracheale.

Valutazioni Lo studio non richiede procedure di ricerca diverse dalla raccolta passiva dei dati. Per questo studio, i livelli di EtO2 verranno registrati a intervalli più frequenti rispetto a quelli inseriti nel registro dell'anestesia. Pertanto, il personale dello studio raccoglierà questi dati dalla macchina per anestesia in sala operatoria, dove i valori vengono visualizzati respiro per respiro