麻酔導入に関連する低血圧を修正するためのエフェドリンとノルエピネフリンの有効性の比較

低血圧は麻酔導入後に頻繁に発生し、慢性腎不全の患者でより頻繁に発生します。 この低血圧は、麻酔導入後 20 分間に最も頻繁に発生します。 低血圧は、通常、エフェドリンのボーラス注射によって修正されます。 しかし、慢性腎不全の患者ではシナプス前のノルアドレナリン予備力が低下し、この治療の効果が低下する可能性があります。 一般的に使用される別の薬はノルエピネフリンで、この作用はシナプス前ノルアドレナリン貯蔵とは無関係です。

主な仮説は、慢性腎不全の患者では、ノルエピネフリンのボーラス注射は、麻酔導入後の低血圧を修正するためにエフェドリン注射よりも効果的であるというものです.

糸球体濾過率が 45 mL/min/m2 未満の 60 人の患者 (グレード 3b 未満の KDIGO 分類) が、この前向き二重盲検試験に含まれます。 すべての患者は、25〜50の患者状態指数（Sedline、Masimoによって測定）に調整されたプロポフォールの目標制御注入によって麻酔されます。 スフェンタニル注射は、主治医の判断による有害刺激に基づく。

非侵襲的血圧は、麻酔導入前、麻酔導入前、および麻酔導入後 20 分まで毎分、麻酔前クリニックで測定されます。 平均動脈血圧が 65 mm Hg 未満であると定義される低血圧のエピソードは、6 mg のエフェドリンのボーラス注射または 6 mcg のノルエピネフリンのボーラス注射のいずれかによって治療されます。 エフェドリン 3 mg/mL またはノルエピネフリン 3 mcg/mL を含むセリンゲは、患者のケアに関与していない麻酔看護師によって調製され、「VASO-IRC 包含番号」とラベル付けされます。 ランダム化は、5 のブロックのランダム化でコンピューターによって生成されたリストによって行われます。

主要な結果は、動脈血圧を平均 65 mm Hg 以上に維持するために必要なボーラス回数です。