마취 유도 관련 저혈압을 교정하기 위한 에페드린 대 노르에피네프린의 비교 효능

저혈압은 마취 유도 후에 자주 발생하며 만성 신부전 환자에서 더 자주 발생합니다. 이러한 저혈압은 마취유도 후 20분 동안 가장 빈번하게 발생한다. 저혈압은 일반적으로 에페드린 볼루스 주사로 교정됩니다. 그러나 시냅스전 노르아드레날린 예비력은 만성 신부전 환자에서 더 낮을 수 있어 이 치료의 효과가 떨어질 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 또 다른 약물은 노르에피네프린이며, 이 작용은 시냅스전 노르아드레날린 저장과 무관합니다.

1차 가설은 만성 신부전 환자에서 마취 유도 후 저혈압을 교정하기 위해 norepinephrine의 bolus 주사가 ephedrine 주사보다 더 효과적일 것이라는 것입니다.

사구체 여과율이 45 mL/min/m2 미만(KDIGO 분류가 3b 등급 미만)인 60명의 환자가 전향적 이중 맹검 시험에 포함됩니다. 모든 환자는 25-50의 환자 상태 지수(Sedline, Masimo에서 측정)로 조정된 프로포폴의 목표 제어 주입으로 마취됩니다. 수펜타닐 주사는 담당 마취과의의 판단에 따라 유해한 자극을 기준으로 합니다.

비침습적 혈압은 마취 전 클리닉에서 유도 전, 마취 유도 후 최대 20분까지 매분 측정됩니다. 65mmHg 미만의 평균 동맥 혈압으로 정의되는 저혈압의 에피소드는 6mg 에페드린의 일시 주사 또는 6mcg 노르에피네프린의 일시 주사로 치료되며, 이는 등가 용량입니다. 에페드린 3mg/mL 또는 노르에피네프린 3mcg/mL를 포함하는 혈청은 환자 관리에 관여하지 않는 마취 간호사가 준비하고 "VASO-IRC-포함 번호"로 표시됩니다. 무작위화는 5의 블록 무작위화에서 컴퓨터 생성 목록에 의해 수행됩니다.

1차 결과는 동맥 혈압을 평균 65mmHg 이상으로 유지하는 데 필요한 볼루스의 수입니다.