麻黄碱与去甲肾上腺素纠正麻醉诱导相关性低血压的疗效比较

低血压常发生在麻醉诱导后，在慢性肾功能不全患者中更为常见。 这种低血压最常发生在麻醉诱导后 20 分钟内。 低血压通常通过快速注射麻黄碱来纠正。 然而，慢性肾功能不全患者的突触前去甲肾上腺素储备可能较低，导致这种治疗效果较差。 另一种常用的药物是去甲肾上腺素，其作用与突触前去甲肾上腺素储存无关。

主要假设是，在慢性肾功能不全患者中，去甲肾上腺素推注比麻黄碱注射更有效，以纠正麻醉诱导后的低血压。

60 名肾小球滤过率低于 45 mL/min/m2（KDIGO 分级低于 3b 级）的患者将被纳入这项前瞻性双盲试验。 所有患者都将通过异丙酚的目标控制输注进行麻醉，调整至患者状态指数（由 Sedline、Masimo 测量）为 25-50。 舒芬太尼注射液将根据主治麻醉师的判断以伤害性刺激为基础。

无创血压将在麻醉前门诊、诱导前和麻醉诱导后每分钟测量一次，最多 20 分钟。 低血压发作，定义为平均动脉血压低于 65 mm Hg，将通过推注 6 mg 麻黄碱或推注 6 mcg 去甲肾上腺素进行治疗，这是等效剂量。 含有麻黄碱 3 mg/mL 或去甲肾上腺素 3 mcg/mL 的血清将由不参与患者护理的麻醉护士制备并标记为“VASO-IRC-包含编号”。 随机化将由计算机生成的列表在 5 的块随机化中完成。

主要结果是将动脉血压维持在平均值 65 mm Hg 以上所需的推注次数。