心臓弁手術後の患者における腸灌流と長時間の人工呼吸との関連

患者登録 この前向き観察研究は、2021 年 1 月から 2022 年 3 月まで、成人総合病院の 15 床の成人救命救急病棟で実施されました。

選択基準は次のとおりです。1) 心臓弁手術直後に ICU に入院した患者。 2) 18～80歳。 3) 洞調律; 4) 活動性出血または気胸がないこと、および 5) 完全な測定データ。

除外基準は次のとおりです。1) 末梢血管疾患の病歴、2) SMA ピーク収縮期速度 (SMA-PSV > 275 cm/s または SMA-PSV/腹部大動脈ピーク速度 > 3、3 として定義される重度の狭窄を有する患者)。 ) 肝機能障害または肝硬変、門脈圧亢進症、4) が​​んまたは末期腎疾患、5) 腹部超音波画像の質の悪さ。

ドップラー超音波モニタリング ドップラー超音波は、2～5 MHz C60xp プローブ (X-Porte Ultrasound System、FUJIFILM SONOSITE, INC.、USA) からなる超音波システムで実行されました。 血流パラメーターは 2 人の医師によって測定され、各医師は 2 回測定して平均し、その後 2 つの結果を平均しました。 2 人の ICU 医師はそれぞれ、重要な超音波分野で 4 年以上の経験があり、中国の重要な超音波研究グループから認定を受けています。 熟練した 2 人の医師が、心臓弁手術後の 10 人の患者に対して合計 40 回の測定を行い、観察者間の再現性を評価しました。

SMA フローは、腹部大動脈の 1 cm 近位で測定されました。 インソネーションの角度は < 60° でした。 時間速度波形の読み取り値を使用して、最高収縮期速度 (PSV)、拡張末期速度 (EDV)、抵抗指数 (RI)、時間平均平均速度 (TAMV)、拍動指数 (PI) を測定しました。超音波によって運ばれる計算ソフトウェア。 PI=(PSV-EDV)/TAMV、RI=(PSV-EDV)/PSV。

データ収集 人口統計学的情報は、さらなる分析のために記録されました (例: 年齢、性別、EuroSCORE-II、逐次臓器不全評価 (SOFA) スコア、体格指数 (BMI)、血行動態パラメーターおよび血液ガス分析データ)。 さらに、操作の種類と操作時間を収集しました。 さらに、さらに比較するために結果変数 (病院死亡率、MV の時間、ICU 滞在期間など) を記録しました。

統計分析 中央値に四分位範囲 (IQR) を加えたもの、または平均標準偏差を使用して、人口統計データを表示します。 Shapiro-Wilk 検定を使用して正規性を評価しました。 グループ間の差は、正規分布のある連続変数についてはスチューデントの t 検定を使用し、正規分布のない連続変数については Mann-Whitney U 検定を使用して比較しました。 カテゴリ変数のグループ間の差は、カイ二乗検定を実行することによって比較されました。 ロジスティック回帰分析を実施することにより、変数と PMV との相関関係を評価しました。 一変量ロジスティック回帰で統計的有意性を示す変数は、多変量ロジスティック回帰でカバーされるように選択されました。 さらに、PMV の変数の予測能力を評価するために、受信者動作特性 (ROC) 曲線が適用されました。 統計的有意性は P < 0.05 に設定されました。 分析されたすべての P 値は両側でした。 SPSS 25.0ソフトウェアパッケージ（SPSS、シカゴ）を使用して統計分析を実施しました。 平均差と 95% の一致限界 (LOA) を持つ Bland-Altman プロットを使用して観察者間の一致を評価し、MedCalc Statistical ソフトウェアを使用して統計分析を行いました。