A bélperfúzió és az elhúzódó mechanikus lélegeztetés kapcsolata szívbillentyű műtét utáni betegeknél

Betegfelvétel Ezt a prospektív megfigyeléses vizsgálatot a Felnőtt Általános Kórház 15 ágyas felnőtt kritikus osztályán végezték 2021 januárja és 2022 márciusa között.

A felvételi kritériumok a következők voltak: 1) szívbillentyű műtét után azonnal intenzív osztályra felvett betegek; 2) életkor 18-80 év; 3) szinuszritmus; 4) aktív vérzés vagy pneumothorax nélkül, és 5) teljes mérési adatok.

A kizárási kritériumok a következők voltak: 1) perifériás érbetegség anamnézisében, 2) súlyos szűkületben szenvedő betegek, akiket SMA szisztolés csúcssebességként határoztak meg (SMA-PSV >275 cm/s vagy SMA-PSV/hasi aorta csúcssebesség >3, 3). ) májműködési zavar vagy májcirrhosis, portális hipertónia, 4) rák vagy végstádiumú vesebetegségek, 5) rossz minőségű hasi ultrahangképek.

Doppler ultrahang monitorozás A Doppler ultrahangot egy 2-5 MHz C60xp Probe (X-Porte Ultrasound System, FUJIFILM SONOSITE, INC., USA) ultrahangrendszerrel végeztük. A véráramlási paramétereket két orvos mérte, mindegyik orvos kétszer mért és átlagolt, majd átlagolta a két eredményt. Mind a két intenzív osztályos orvos több mint négy éves tapasztalattal rendelkezett a kritikus ultrahang területén, és megszerezte a kínai kritikus ultrahang vizsgálati csoport tanúsítványát. Két képzett orvos összesen 40 mérést végzett tíz betegen szívbillentyű műtét után, hogy értékelje a megfigyelők közötti reprodukálhatóságot.

Az SMA áramlást a hasi aortától 1 cm-re mértük. Az inszonáció szöge < 60° volt. Az idő-sebesség hullámforma-leolvasásokat a csúcs szisztolés sebesség (PSV), végdiasztolés sebesség (EDV), ellenállási index (RI), időátlagos átlagsebesség (TAMV), pulzalitási index (PI) mérésére használták. az ultrahang által hordozott számítási szoftver. PI=(PSV-EDV)/TAMV és RI=(PSV-EDV)/PSV.

Adatgyűjtés Demográfiai információkat rögzítettünk további elemzésekhez (pl. életkor, nem, EuroSCORE-II, szekvenciális szervelégtelenség-értékelés (SOFA) pontszám, testtömegindex (BMI), hemodinamikai paraméterek és vérgázelemzési adatok). Ezenkívül összegyűjtöttük a művelettípusokat és a működési időt. Ezenkívül az eredményváltozókat (pl. kórházi mortalitás, MV ideje, intenzív osztályon tartózkodás időtartama) rögzítettük további összehasonlítás céljából.

Statisztikai elemzés A medián plusz az interkvartilis tartomány (IQR) vagy az átlagos szórás a demográfiai adatok megjelenítésére szolgál. A normalitás értékelésére a Shapiro-Wilk tesztet használtuk. A csoportok közötti különbségeket a Student-féle t-próbával hasonlítottuk össze a normalitáseloszlású folytonos változókra és a Mann-Whitney U-próbával a normalitáseloszlás nélküliek esetében. A kategorikus változók csoportjai közötti különbségeket Khi-négyzet teszttel hasonlítottuk össze. A változók és a PMV közötti összefüggéseket logisztikus regressziós elemzéssel értékeltük. Az egyváltozós logisztikus regresszióban statisztikailag szignifikáns változókat választottuk ki a többváltozós logisztikus regresszióban. Ezen túlmenően a változók PMV-re vonatkozó előrejelző képességének értékelésére egy vevő működési karakterisztika (ROC) görbét alkalmaztunk. A statisztikai szignifikancia értéke P < 0,05. Minden elemzett P-érték kétoldali volt. A statisztikai elemzéseket az SPSS 25.0 szoftvercsomaggal (SPSS, Chicago) végeztük. A megfigyelők közötti egyezés értékelésére Bland-Altman-diagramokat használtunk az átlagos különbséggel és 95 százalékos egyetértési határértékkel (LOA), a statisztikai elemzéseket pedig a MedCalc Statistical szoftverrel.