心脏瓣膜手术后患者肠道灌注与延长机械通气时间的关系

患者入组 这项前瞻性观察研究于 2021 年 1 月至 2022 年 3 月在成人综合医院的 15 个床位的成人重症监护室进行。

纳入标准如下：1）心脏瓣膜手术后立即入住ICU的患者； 2）年龄18-80岁； 3) 窦性心律； 4) 无活动性出血或气胸，以及 5) 完整的测量数据。

排除标准如下：1) 外周血管疾病史，2) 严重狭窄患者定义为 SMA 峰值收缩速度（SMA-PSV >275 cm/s 或 SMA-PSV/腹主动脉峰值速度 >3、3 ) 肝功能障碍或肝硬化、门静脉高压症， 4) 癌症或终末期肾病， 5) 腹部超声图像质量差。

多普勒超声监测 多普勒超声是使用由 2-5 MHz C60xp 探头（X-Porte 超声系统，FUJIFILM SONOSITE，INC.，美国）组成的超声系统进行的。 血流参数由两位医师测量，每位医师测量两次并取平均值，然后将两次结果取平均值。 两位ICU医师均有四年以上重症超声工作经验，并获得中国重症超声学组认证。 两名熟练的医生对心脏瓣膜手术后的十名患者进行了总共 40 次测量，以评估观察者间的可重复性。

SMA 流量在腹主动脉近端 1 厘米处测量。 声波的角度小于 60°。 时间-速度波形读数用于测量收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）、阻力指数（RI）、时间平均速度（TAMV）、搏动指数（PI），根据超声自带的计算软件。 PI=(PSV-EDV)/TAMV，RI=(PSV-EDV)/PSV。

数据收集 记录人口统计信息以供进一步分析（例如，年龄、性别、EuroSCORE-II、序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分、体重指数 (BMI) 以及血液动力学参数和血气分析数据）。 此外，还收集了手术类型和手术时间。 此外，记录结果变量（例如，住院死亡率、MV 时间、ICU 停留时间）以供进一步比较。

统计分析 中位数加上四分位数间距 (IQR) 或平均标准差用于显示人口统计数据。 Shapiro-Wilk 测试用于评估正态性。 对具有正态分布的连续变量使用学生 t 检验，对没有正态分布的变量使用 Mann-Whitney U 检验来比较组间差异。 通过执行卡方检验比较分类变量组之间的差异。 通过进行逻辑回归分析评估变量与 PMV 之间的相关性。 选择在多变量逻辑回归中涵盖在单变量逻辑回归中显示统计显着性的变量。 此外，为了评估变量对 PMV 的预测能力，应用了接受者操作特征 (ROC) 曲线。 统计显着性设定为 P < 0.05。 所有分析的 P 值都是双侧的。 使用 SPSS 25.0 软件包（SPSS，芝加哥）进行统计分析。 具有平均差和 95% 一致性限度 (LOA) 的 Bland-Altman 图用于评估观察者间的一致性，并使用 MedCalc 统计软件进行统计分析。