Sammenhengen mellom intestinal perfusjon og langvarig mekanisk ventilasjon hos pasienter etter hjerteklaffkirurgi

Pasientregistrering Denne prospektive observasjonsstudien ble utført i den 15-sengers kritiske avdelingen for voksne på voksen sykehus fra januar 2021 til mars 2022.

Inklusjonskriteriene var som følger: 1) pasienter innlagt på intensivavdeling umiddelbart etter hjerteklaffoperasjon; 2) alder 18-80 år; 3) sinusrytme; 4) uten aktiv blødning eller pneumothorax, og 5) komplette måledata.

Eksklusjonskriteriene var som følger: 1) historie med perifer vaskulær sykdom, 2) pasienter med alvorlig stenose definert som SMA topp systolisk hastighet (SMA-PSV >275 cm/s eller SMA-PSV/abdominal aorta topphastighet på >3, 3 ) leverdysfunksjon eller levercirrhose, portal hypertensjon, 4) kreft eller nyresykdommer i sluttstadiet, 5) dårlig kvalitet på abdominale ultralydbilder.

Doppler ultralydovervåking Doppler ultralyd ble utført med et ultralydsystem bestående av en 2-5 MHz C60xp Probe (X-Porte Ultrasound System, FUJIFILM SONOSITE, INC., USA). Blodstrømsparametere ble målt av to leger, hver lege målte to ganger og gjennomsnitt, og deretter gjennomsnitt av de to resultatene. Hver av de to ICU-legene hadde mer enn fire års erfaring med kritisk ultralyd og oppnådde sertifisering fra Chinese Critical Ultrasound Study Group. To dyktige leger utførte totalt 40 målinger på ti pasienter etter hjerteklaffkirurgi for å evaluere inter-observatør reproduserbarhet.

SMA-strømmen ble målt 1 cm proksimalt til abdominal aorta. Insonasjonsvinkelen var < 60°. Tidshastighetsbølgeformavlesningene ble brukt til å måle topp systolisk hastighet (PSV), endediastolisk hastighet (EDV), motstandsindeks (RI), tidsgjennomsnittlig gjennomsnittshastighet (TAMV), pulsatilitetsindeks (PI), i henhold til beregningsprogramvare båret av ultralyd. PI=(PSV-EDV)/TAMV, og RI=(PSV-EDV)/PSV.

Datainnsamling Demografisk informasjon ble registrert for videre analyser (f.eks. alder, kjønn, EuroSCORE-II, sekvensiell organsviktvurdering (SOFA), kroppsmasseindeks (BMI) og hemodynamiske parametere og blodgassanalysedata). I tillegg ble driftstyper og operasjonstid samlet inn. Dessuten ble utfallsvariabler (f.eks. sykehusdødelighet, tidspunkt for MV, lengden på ICU-opphold) registrert for videre sammenligning.

Statistisk analyse Medianen pluss interkvartilområdet (IQR) eller gjennomsnittlig standardavvik brukes for å vise demografiske data. Shapiro-Wilk-testen ble brukt for å evaluere normalitet. Forskjellene mellom gruppene ble sammenlignet med studentens t-test for kontinuerlige variabler med normalitetsfordeling og Mann-Whitney U-testen for de uten normalitetsfordeling. Forskjellene mellom grupper for kategoriske variabler ble sammenlignet ved å utføre en chi-kvadrattest. Korrelasjoner mellom variabler og PMV ble vurdert ved å gjennomføre logistisk regresjonsanalyse. Variabler som viser statistisk signifikans i den univariate logistiske regresjonen ble valgt dekket i den multivariate logistiske regresjonen. Videre, for å evaluere prediksjonsevnen til variablene for PMV, ble en mottakeroperasjonskarakteristikk (ROC)-kurve brukt. Statistisk signifikans ble satt til P < 0,05. Alle analyserte P-verdier var tosidige. Statistiske analyser ble utført ved bruk av SPSS 25.0-programvarepakken (SPSS, Chicago). Bland-Altman-plott med gjennomsnittlig forskjell og 95 prosent grense for samsvar (LOA) ble brukt for å vurdere inter-observatøravtale, og statistiske analyser ble gjort ved hjelp av MedCalc Statistical programvare.