Связь между кишечной перфузией и длительной механической вентиляцией у пациентов после операции на сердечном клапане

Набор пациентов Это проспективное обсервационное исследование проводилось в отделении интенсивной терапии для взрослых на 15 коек в больнице общего профиля для взрослых с января 2021 года по март 2022 года.

Критерии включения были следующими: 1) пациенты, поступившие в ОИТ сразу после операции на клапане сердца; 2) возраст 18-80 лет; 3) синусовый ритм; 4) без активного кровотечения или пневмоторакса и 5) полные данные измерений.

Критериями исключения были следующие: 1) заболевание периферических сосудов в анамнезе, 2) пациенты с тяжелым стенозом, определяемым как пиковая систолическая скорость СМА (СМА-ПСВ >275 см/с или СМА-ПСВ/пиковая скорость брюшной аорты >3, 3). ) печеночная дисфункция или цирроз печени, портальная гипертензия, 4) рак или терминальная стадия почечной недостаточности, 5) низкое качество УЗИ органов брюшной полости.

Ультразвуковая допплерография Ультразвуковая допплерография проводилась с помощью ультразвуковой системы, состоящей из датчика C60xp с частотой 2-5 МГц (ультразвуковая система X-Porte, FUJIFILM SONOSITE, INC., США). Параметры кровотока измерялись двумя врачами, каждый врач измерял дважды и усреднял, а затем усреднял два результата. Каждый из двух врачей отделения интенсивной терапии имел более чем четырехлетний опыт работы в области критического ультразвука и получил сертификат Китайской исследовательской группы критического ультразвука. Два квалифицированных врача провели в общей сложности 40 измерений у десяти пациентов после операции на сердечном клапане, чтобы оценить воспроизводимость результатов между наблюдателями.

Поток ВМА измеряли на 1 см проксимальнее брюшной аорты. Угол инсонации < 60°. Показания кривой время-скорость использовались для измерения пиковой систолической скорости (PSV), конечно-диастолической скорости (EDV), индекса резистентности (RI), усредненной по времени средней скорости (TAMV), индекса пульсации (PI) в соответствии с программное обеспечение для расчета осуществляется ультразвуком. PI=(PSV-EDV)/TAMV и RI=(PSV-EDV)/PSV.

Сбор данных Демографическая информация была записана для дальнейшего анализа (например, возраст, пол, EuroSCORE-II, оценка последовательной оценки органной недостаточности (SOFA), индекс массы тела (ИМТ), параметры гемодинамики и данные анализа газов крови). Кроме того, были собраны виды операции и время операции. Кроме того, для дальнейшего сравнения были зарегистрированы переменные исхода (например, госпитальная смертность, время МВ, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии).

Статистический анализ Медиана плюс межквартильный размах (IQR) или среднее стандартное отклонение используются для отображения демографических данных. Для оценки нормальности использовали тест Шапиро-Уилка. Различия между группами сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента для непрерывных переменных с распределением нормальности и U-критерия Манна-Уитни для тех, у кого распределение нормальности не было. Различия между группами по категориальным переменным сравнивались с помощью теста хи-квадрат. Корреляции между переменными и PMV оценивались путем проведения логистического регрессионного анализа. Переменные, демонстрирующие статистическую значимость в одномерной логистической регрессии, были выбраны для многомерной логистической регрессии. Кроме того, для оценки прогностической способности переменных для PMV была применена кривая рабочих характеристик приемника (ROC). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. Все проанализированные P-значения были двусторонними. Статистический анализ проводили с использованием программного пакета SPSS 25.0 (SPSS, Чикаго). Графики Бланда-Альтмана со средней разницей и 95-процентным пределом согласия (LOA) использовались для оценки согласия между наблюдателями, а статистический анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения MedCalc.