De associatie tussen darmperfusie en langdurige mechanische beademing bij patiënten na een hartklepoperatie

Inschrijving van patiënten Deze prospectieve observationele studie werd uitgevoerd in de intensive care-afdeling voor volwassenen met 15 bedden in het General Hospital voor volwassenen van januari 2021 tot maart 2022.

De inclusiecriteria waren als volgt: 1) patiënten die direct na een hartklepoperatie op de IC werden opgenomen; 2) leeftijd 18-80 jaar; 3) sinusritme; 4) zonder actieve bloeding of pneumothorax, en 5) volledige meetgegevens.

De uitsluitingscriteria waren als volgt: 1) voorgeschiedenis van perifere vasculaire aandoeningen, 2) patiënten met ernstige stenose gedefinieerd als SMA-pieksystolische snelheid (SMA-PSV >275 cm/s of SMA-PSV/abdominale aorta-pieksnelheid van >3, 3 ) leverdisfunctie of levercirrose, portale hypertensie, 4) kanker of eindstadium nierziekten, 5) slechte kwaliteit van abdominale echografiebeelden.

Doppler-echografie Doppler-echografie werd uitgevoerd met een ultrasoon systeem bestaande uit een 2-5 MHz C60xp-sonde (X-Porte Ultrasound System, FUJIFILM SONOSITE, INC., VS). Bloedstroomparameters werden gemeten door twee artsen, elke arts mat twee keer en nam het gemiddelde, en nam vervolgens het gemiddelde van de twee resultaten. Elk van de twee IC-artsen had meer dan vier jaar ervaring met kritieke echografie en werd gecertificeerd door de Chinese Critical Ultrasound Study Group. Twee bekwame artsen voerden in totaal 40 metingen uit bij tien patiënten na een hartklepoperatie om de reproduceerbaarheid tussen waarnemers te evalueren.

De SMA-flow werd 1 cm proximaal van de abdominale aorta gemeten. De insonatiehoek was < 60°. De tijd-snelheid golfvormmetingen werden gebruikt om de piek systolische snelheid (PSV), eind-diastolische snelheid (EDV), weerstandsindex (RI), tijdgemiddelde gemiddelde snelheid (TAMV), pulsatiliteitsindex (PI) te meten, volgens de rekensoftware gedragen door de echografie. PI=(PSV-EDV)/TAMV, en RI=(PSV-EDV)/PSV.

Gegevensverzameling Demografische informatie werd geregistreerd voor verdere analyses (bijv. leeftijd, geslacht, EuroSCORE-II, sequentiële beoordeling van orgaanfalen (SOFA)-score, body mass index (BMI) en hemodynamische parameters en bloedgasanalysegegevens). Daarnaast werden soorten operaties en operatietijd verzameld. Bovendien werden uitkomstvariabelen (bijv. Ziekenhuissterfte, tijd van MV, duur van IC-verblijf) geregistreerd voor verdere vergelijking.

Statistische analyse De mediaan plus de interkwartielafstand (IQR) of gemiddelde standaarddeviatie wordt gebruikt om demografische gegevens weer te geven. De Shapiro-Wilk-test werd gebruikt om normaliteit te evalueren. De verschillen tussen groepen werden vergeleken met behulp van de student's t-test voor continue variabelen met normaliteitsverdeling en de Mann-Whitney U-test voor degenen zonder normaliteitsverdeling. De verschillen tussen groepen voor categorische variabelen werden vergeleken door een Chikwadraattoets uit te voeren. Correlaties tussen variabelen en PMV werden beoordeeld door het uitvoeren van logistische regressieanalyse. Variabelen die statistische significantie vertoonden in de univariate logistische regressie werden geselecteerd en behandeld in de multivariate logistische regressie. Om het voorspellende vermogen van de variabelen voor PMV te evalueren, werd bovendien een receiver operating Characteristic (ROC)-curve toegepast. Statistische significantie werd vastgesteld op P < 0,05. Alle geanalyseerde P-waarden waren tweezijdig. Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van het softwarepakket SPSS 25.0 (SPSS, Chicago). Bland-Altman-plots met het gemiddelde verschil en 95 procent limiet van overeenstemming (LOA) werden gebruikt om de overeenstemming tussen waarnemers te beoordelen, en statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van MedCalc Statistical-software.