Suolen perfuusion ja pitkäaikaisen mekaanisen ventilaation välinen yhteys potilailla sydänläppäleikkauksen jälkeen

Potilaiden ilmoittautuminen Tämä prospektiivinen havainnointitutkimus tehtiin aikuisten yleissairaalan 15-paikkaisessa aikuisten tehohoidossa tammikuusta 2021 maaliskuuhun 2022.

Osallistumiskriteerit olivat seuraavat: 1) potilaat, jotka joutuivat teho-osastolle välittömästi sydänläppäleikkauksen jälkeen; 2) ikä 18-80 vuotta; 3) sinusrytmi; 4) ilman aktiivista verenvuotoa tai ilmarintaa ja 5) täydelliset mittaustiedot.

Poissulkemiskriteerit olivat seuraavat: 1) aiempi perifeerinen verisuonisairaus, 2) potilaat, joilla on vaikea ahtauma määritelty SMA-systolisen huippunopeuden (SMA-PSV > 275 cm/s tai SMA-PSV/vatsa-aortan huippunopeus > 3, 3) ) maksan vajaatoiminta tai maksakirroosi, portaalihypertensio, 4) syöpä tai loppuvaiheen munuaissairaudet, 5) vatsan ultraäänikuvien huono laatu.

Doppler-ultraäänimonitorointi Doppler-ultraääni suoritettiin ultraäänijärjestelmällä, joka koostui 2-5 MHz C60xp Probesta (X-Porte Ultrasound System, FUJIFILM SONOSITE, INC., USA). Kaksi lääkäriä mittasi verenvirtausparametrit, kumpikin lääkäri mittasi kahdesti ja laski keskiarvon ja laski sitten kahden tuloksen keskiarvon. Kummallakin teho-osaston lääkärillä oli yli neljän vuoden kokemus kriittisestä ultraäänestä, ja he saivat sertifioinnin Kiinan kriittisen ultraäänitutkimuksen ryhmältä. Kaksi ammattitaitoista lääkäriä suoritti yhteensä 40 mittausta kymmenelle potilaalle sydänläppäleikkauksen jälkeen arvioidakseen tarkkailijoiden välistä toistettavuutta.

SMA-virtaus mitattiin 1 cm proksimaalisesti vatsa-aorttasta. Insonaatiokulma oli < 60°. Aika-nopeuden aaltomuodon lukemia käytettiin systolisen huippunopeuden (PSV), loppudiastolisen nopeuden (EDV), vastusindeksin (RI), aikakeskiarvon keskinopeuden (TAMV) ja pulsatiteettiindeksin (PI) mittaamiseen. laskentaohjelmisto ultraäänen mukana. PI=(PSV-EDV)/TAMV ja RI=(PSV-EDV)/PSV.

Tiedonkeruu Demografiset tiedot tallennettiin lisäanalyyseja varten (esim. ikä, sukupuoli, EuroSCORE-II, peräkkäisen elinten vajaatoiminnan arvioinnin (SOFA) pisteet, painoindeksi (BMI) ja hemodynaamiset parametrit ja verikaasuanalyysitiedot). Lisäksi kerättiin toimintatyypit ja toiminta-ajat. Lisäksi tulosmuuttujat (esim. sairaalakuolleisuus, MV-aika, teho-osastolla oleskelun pituus) kirjattiin lisävertailua varten.

Tilastollinen analyysi Mediaania plus kvartiiliväli (IQR) tai keskimääräinen standardipoikkeama käytetään demografisten tietojen näyttämiseen. Normaaliuden arvioimiseen käytettiin Shapiro-Wilk-testiä. Ryhmien välisiä eroja verrattiin käyttäen Studentin t-testiä jatkuville muuttujille, joilla oli normaalijakauma, ja Mann-Whitneyn U-testillä niille, joilla ei ole normaalijakaumaa. Kategoristen muuttujien ryhmien välisiä eroja verrattiin suorittamalla Chi-neliötesti. Muuttujien ja PMV:n välisiä korrelaatioita arvioitiin suorittamalla logistinen regressioanalyysi. Muuttujat, jotka osoittavat tilastollista merkitsevyyttä yksimuuttujaisessa logistisessa regressiossa, valittiin monimuuttujalogistisen regression kattamaan. Lisäksi PMV:n muuttujien ennustuskyvyn arvioimiseksi käytettiin vastaanottimen toimintakäyrää (ROC). Tilastollinen merkitsevyys asetettiin arvoon P < 0,05. Kaikki analysoidut P-arvot olivat kaksipuolisia. Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä SPSS 25.0 -ohjelmistopakettia (SPSS, Chicago). Tarkkailijoiden välisen sopimuksen arvioimiseen käytettiin Bland-Altman-kaavioita, joissa oli keskimääräinen ero ja 95 prosentin sopimusraja (LOA), ja tilastolliset analyysit tehtiin MedCalc Statistical -ohjelmistolla.