Związek między perfuzją jelitową a przedłużoną wentylacją mechaniczną u pacjentów po operacji zastawki serca

Rejestracja pacjentów To prospektywne badanie obserwacyjne przeprowadzono na 15-łóżkowym oddziale intensywnej opieki dla dorosłych w Szpitalu Ogólnym dla Dorosłych od stycznia 2021 r. do marca 2022 r.

Kryteriami włączenia były: 1) chorzy przyjęci na OIT bezpośrednio po operacji zastawki serca; 2) wiek 18-80 lat; 3) rytm zatokowy; 4) bez czynnego krwawienia lub odmy opłucnowej oraz 5) pełne dane pomiarowe.

Kryteria wykluczenia były następujące: 1) choroba naczyń obwodowych w wywiadzie, 2) pacjenci z ciężkim zwężeniem zdefiniowanym jako szczytowa prędkość skurczowa SMA (SMA-PSV >275 cm/s lub szczytowa prędkość SMA-PSV/aorty brzusznej >3,3 ) dysfunkcja lub marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, 4) choroba nowotworowa lub schyłkowa choroba nerek, 5) zła jakość obrazu USG jamy brzusznej.

Monitorowanie USG Dopplera USG Dopplera wykonano za pomocą systemu ultrasonograficznego składającego się z sondy C60xp 2-5 MHz (X-Porte Ultrasound System, FUJIFILM SONOSITE, INC., USA). Parametry przepływu krwi były mierzone przez dwóch lekarzy, każdy lekarz mierzył dwukrotnie i uśredniał, a następnie uśredniał dwa wyniki. Każdy z dwóch lekarzy OIOM miał ponad czteroletnie doświadczenie w krytycznych badaniach ultrasonograficznych i uzyskał certyfikat chińskiej krytycznej grupy badawczej ds. ultrasonografii. Dwóch wykwalifikowanych lekarzy przeprowadziło w sumie 40 pomiarów na dziesięciu pacjentach po operacji zastawki serca, aby ocenić odtwarzalność między obserwatorami.

Przepływ SMA mierzono 1 cm proksymalnie od aorty brzusznej. Kąt naświetlania wynosił < 60°. Odczyty przebiegu prędkości w czasie wykorzystano do pomiaru szczytowej prędkości skurczowej (PSV), prędkości końcoworozkurczowej (EDV), wskaźnika oporu (RI), średniej prędkości uśrednionej w czasie (TAMV), wskaźnika pulsacji (PI), zgodnie z oprogramowanie obliczeniowe przenoszone przez ultradźwięki. PI=(PSV-EDV)/TAMV i RI=(PSV-EDV)/PSV.

Gromadzenie danych Zarejestrowano informacje demograficzne do dalszych analiz (np. wiek, płeć, EuroSCORE-II, wynik oceny niewydolności narządów sekwencyjnych (SOFA), wskaźnik masy ciała (BMI) oraz parametry hemodynamiczne i dane z gazometrii krwi). Ponadto zebrano rodzaje operacji i czas operacji. Ponadto rejestrowano zmienne wynikowe (np. śmiertelność szpitalną, czas MV, długość pobytu na OIT) w celu dalszego porównania.

Analiza statystyczna Mediana plus rozstęp międzykwartylowy (IQR) lub średnie odchylenie standardowe służy do przedstawienia danych demograficznych. Do oceny normalności zastosowano test Shapiro-Wilka. Różnice między grupami porównano za pomocą testu t-Studenta dla zmiennych ciągłych o rozkładzie normalności oraz testu U Manna-Whitneya dla zmiennych bez rozkładu normalności. Różnice między grupami dla zmiennych kategorialnych porównano przeprowadzając test chi-kwadrat. Korelacje między zmiennymi a PMV oceniano przeprowadzając analizę regresji logistycznej. Zmienne wykazujące istotność statystyczną w jednowymiarowej regresji logistycznej zostały wybrane i objęte wielowymiarową regresją logistyczną. Ponadto, aby ocenić zdolność predykcyjną zmiennych dla PMV, zastosowano krzywą charakterystyki operacyjnej odbiornika (ROC). Istotność statystyczną ustalono na p < 0,05. Wszystkie analizowane wartości P były dwustronne. Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu pakietu oprogramowania SPSS 25.0 (SPSS, Chicago). Wykresy Blanda-Altmana ze średnią różnicą i 95-procentowym limitem zgodności (LOA) wykorzystano do oceny zgodności między obserwatorami, a analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania MedCalc Statistical.