内皮機能に対する COVID-19 の影響

1. イントロダクション COVID-19 疾患 (2019 年のコロナウイルス病) は、アンギオテンシン変換酵素 2 受容体を使用して、主に呼吸器系に影響を与えます。 しかし、COVID-19 が心臓 (心筋損傷、心筋炎、不整脈) や血管系にも影響を与え、患者の臨床転帰を悪化させる可能性があるという証拠が増えています。

   COVID-19 に関しては、SARS-COV-2 ウイルスによる血管内皮の直接感染 (内皮炎) による直接的なものと、全身性炎症反応とサイトカインのカスケードによる間接的なものの両方による、内皮機能障害の証拠が増えています。

   この研究に関連して、内皮機能の評価は、EndoPAT2000 システム (Itamar Medical、Israel) を使用した末梢動脈トノメトリー (PAT) の方法によって非侵襲的に実行されます。 EndoPAT システムは、内皮依存性の拍動性動脈容積の変化を定量化します。 検査中、プレチスモグラフィ バイオ センサーは、左右の患者の人差し指に配置されます。 続いて、動脈緊張を 3 つのフェーズで測定します。

   A. 安静時 (ベースライン) B. 両腕の一方のカフが 5 分間収縮期血圧よりも高いレベルで膨張したことによって引き起こされた虚血中 C. 腕を持ち上げた後の反応性充血の段階中カフを収縮させることによる動脈遮断 プレチスモグラフィバイオセンサーによる検査の上記の段階で検出された動脈緊張信号は、各上肢のデジタル信号に変換され、EndoPAT2000 システムソフトウェアは最終的に充血性血管反応 (Ln 反応性充血指数-LnRHI) を計算します。 . 内皮機能障害は、LnRHI≤0.51 として定義されます。

2. 研究の目的 この研究の目的は、病気の急性期 (入院患者)、回復直後 (2 か月) および中期 ( 6ヵ月）。
3. 方法 これは、前向き、症例対照、単一施設の臨床観察研究です。

この研究には、入院が必要なCOVID-19疾患を発症した成人患者が含まれますが、対照群は、年齢、性別、心血管リスク要因が一致した健康なボランティアで構成されます。

限られた既存のデータに基づくと、COVID グループの患者は、退院後 2 か月の平均 LnRHI が 0.58 (SD 0.25) であるのに対し、対照グループの平均 LnRHI は 0.79 であると予想されます。 α=0.05、検出力=90%、登録率=1 を選択すると、上記の差を検出するには、各グループに 30 人の患者を含める必要があります (合計 60 人)。

研究に登録された患者は、次の訪問を受けます。

• 訪問 1: 入院
• 訪問 2: 退院後 2 か月
• 訪問 3: 退院後 6 か月
• 訪問 4: 退院後 1 年 患者は、訪問 1、2、および 3 で EndoPAT2000 システムを使用した反応性充血指数の測定を受けます。

すべての参加者について、次のことも記録されます。

• 人口統計、心血管危険因子、過去の病歴、慢性疾患
• 体重、体格指数（BMI）、収縮期および拡張期血圧、安静時心拍数
• 臨床検査: Ht、Hgb、PLT、WBC、Ur、Cr、K、Na、SGOT、SGPT、UA、総コレステロール、LDL コレステロール、小密度 LDL コレステロール、HDL コレステロール、トリグリセリド、非 HDL コレステロール、空腹時血糖、HbA1c 、インスリン、hsCRP、甲状腺機能チェック（TSH、T3、fT4）、hsトロポニンI
• 心電図
• 胸郭超音波検査 (LVEF、GLS、拡張機能のパラメーター)
• 血栓性合併症、心血管イベント、入院