COVID-19:n vaikutus endoteelin toimintaan

1. Johdanto COVID-19-tauti (koronavirustauti 2019) vaikuttaa ensisijaisesti hengityselimiin käyttämällä angiotensiinia konvertoivaa entsyymi 2 -reseptoria. On kuitenkin yhä enemmän näyttöä siitä, että COVID-19 voi vaikuttaa myös sydämeen (sydänvaurio, sydänlihastulehdus, rytmihäiriöt) ja verisuonijärjestelmään, mikä voi huonontaa potilaiden kliinistä tulosta.

   COVID-19:n osalta on yhä enemmän todisteita endoteelin toimintahäiriöistä, jotka johtuvat sekä suoraan verisuonten endoteelin suorasta SARS-COV-2-viruksen aiheuttamasta infektiosta (endoteliitistä) että epäsuorasti systeemisestä tulehdusvasteesta ja sytokiinien sarjasta.

   Tämän tutkimuksen yhteydessä endoteelin toiminnan arviointi suoritetaan ei-invasiivisesti perifeerisen valtimoiden tonometrian (PAT) menetelmällä käyttäen EndoPAT2000-järjestelmää (Itamar Medical, Israel). EndoPAT-järjestelmä kvantifioi endoteelistä riippuvaiset sykkivät valtimotilavuuden muutokset. Tutkimuksen aikana pletysmografiabiosensorit sijoitetaan potilaan oikeaan ja vasempaan etusormeen. Tämän jälkeen valtimoiden sävy mitataan kolmessa vaiheessa:

   A. levossa (perustilanne) B. iskemian aikana, jonka aiheuttaa mansetti, joka on täytetty toisessa käsivarresta systolisen verenpaineen yläpuolelle 5 minuutin ajan C. reaktiivisen hyperemiavaiheen aikana käsivarren nostamisen jälkeen valtimon esto tyhjentämällä mansetti Pletysmografian biosensorien tutkimuksen yllä olevissa vaiheissa havaitsemat valtimon sävysignaalit muunnetaan digitaalisiksi signaaleiksi jokaiselle yläraajalle ja EndoPAT2000-järjestelmäohjelmisto laskee lopulta hyperemisen verisuonivasteen (Ln Reactive Hyperemia Index-LnRHI) . Endoteelin toimintahäiriö määritellään LnRHI≤0,51:ksi.

2. Tutkimuksen tarkoitus Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida COVID-19:n vaikutusta potilaiden endoteelin toimintaan taudin akuutin vaiheen aikana (sairaala), pian toipumisen jälkeen (2 kuukautta) ja keskipitkällä aikavälillä ( 6 kuukautta).
3. Menetelmät Tämä on prospektiivinen, tapauskontrolloitu, yhden keskuksen kliininen havainnointitutkimus.

Tutkimukseen osallistuu aikuispotilaita, joille on kehittynyt COVID-19-tauti ja jotka vaativat sairaalahoitoa, kun taas kontrolliryhmä koostuu terveistä vapaaehtoisista iän, sukupuolen ja sydän- ja verisuoniriskitekijöiden mukaan.

Rajallisten olemassa olevien tietojen perusteella COVID-ryhmän potilaiden LnRHI:n odotetaan olevan keskimäärin 0,58 (SD 0,25) 2 kuukauden kuluttua kotiutuksen jälkeen verrattuna keskimääräiseen LnRHI-arvoon 0,79 kontrolliryhmässä. Valitsemalla α = 0,05, teho = 90 % ja ilmoittautumissuhde = 1, kuhunkin ryhmään on sisällytettävä 30 potilasta yllä olevan eron havaitsemiseksi (yhteensä 60).

Tutkimukseen osallistuville potilaille tehdään seuraavat käynnit:

• Vierailu 1: sairaalahoito
• Käynti 2: 2 kuukautta kotiutuksen jälkeen
• Käynti 3: 6 kuukautta kotiutuksen jälkeen
• Käynti 4: 1 vuosi kotiutuksen jälkeen Potilaiden reaktiivinen hyperemiaindeksi mitataan EndoPAT2000-järjestelmällä vierailuilla 1, 2 ja 3.

Kaikille osallistujille tallennetaan myös seuraavat tiedot:

• Väestötiedot, kardiovaskulaariset riskitekijät, aiempi sairaushistoria, krooninen lääketieteellinen hoito
• Paino, painoindeksi (BMI), systolinen ja diastolinen verenpaine, leposyke
• Laboratoriotestit: Ht, Hgb, PLT, WBC, Ur, Cr, K, Na, SGOT, SGPT, UA, kokonaiskolesteroli, LDL-kolesteroli, pieni tiheä LDL-kolesteroli, HDL-kolesteroli, triglyseridit, ei-HDL-kolesteroli, paastoglukoosi, HbA1c , insuliini, hsCRP, kilpirauhasen toiminnan tarkistus (TSH, T3, fT4), hs Troponiini I
• EKG
• Thansthoracic ultraäänitutkimus (LVEF, GLS, diastolisen toiminnan parametrit)
• Tromboottiset komplikaatiot, sydän- ja verisuonitapahtumat, sairaalahoidot