A COVID-19 hatása az endothel funkcióra

1. Bevezetés A COVID-19 betegség (2019-es koronavírus-betegség) elsősorban a légzőrendszert érinti, az angiotenzin-konvertáló enzim 2 receptor segítségével. Ugyanakkor egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a COVID-19 hatással lehet a szívre (szívizomsérülés, szívizomgyulladás, aritmiák) és az érrendszerre is, ami ronthatja a betegek klinikai kimenetelét.

   Ami a COVID-19-et illeti, egyre több bizonyíték áll rendelkezésre az endothel diszfunkcióra, mind közvetlenül a vaszkuláris endotélium SARS-COV-2 vírus általi közvetlen fertőzése (endothelitis), mind pedig közvetetten a szisztémás gyulladásos válasz és a citokinek kaszkádja miatt.

   E tanulmány keretében az endothel funkció értékelését nem invazív módon, a perifériás artériás tonometria (PAT) módszerével, az EndoPAT2000 rendszerrel (Itamar Medical, Izrael) végzik. Az EndoPAT rendszer számszerűsíti az endotéliumfüggő pulzáló artériás térfogatváltozásokat. A vizsgálat során a beteg jobb és bal oldali mutatóujjába pletizmográfiás bioszenzorokat helyezünk. Ezt követően az artériás tónust három fázisban mérik:

   A. nyugalomban (alapállapotban) B. ischaemia során, amelyet a két kar egyikében a szisztolés vérnyomást meghaladó mértékben felfújt mandzsetta okoz 5 percen keresztül C. a reaktív hyperemia fázisában a kar felemelése után artériás blokád a mandzsetta leeresztésével A pletizmográfiás bioszenzorok által a vizsgálat fenti fázisaiban észlelt artériás tónusjeleket minden felső végtag digitális jelévé alakítja, és az EndoPAT2000 rendszerszoftver végül kiszámítja a hiperémiás vaszkuláris választ (Ln Reactive Hyperemia Index-LnRHI) . Az endothel diszfunkciót LnRHI≤0,51-ként határozzák meg.

2. A vizsgálat célja A tanulmány célja, hogy felmérje a COVID-19 hatását a betegek endothel funkciójára, a betegség akut fázisában (fekvőbeteg), röviddel a gyógyulás után (2 hónap) és középtávon ( 6 hónap).
3. Módszerek Ez egy prospektív, esetkontrollos, egyközpontú klinikai megfigyeléses vizsgálat.

A vizsgálatba olyan felnőtt betegeket vonnak be, akiknél COVID-19 betegség alakult ki, és akiknél kórházi felvételre volt szükség, míg a kontrollcsoport egészséges önkéntesekből áll, akik életkorukban, nemükben és kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel rendelkeznek.

A rendelkezésre álló korlátozott adatok alapján a COVID-csoportba tartozó betegek átlagos LnRHI-értéke 0,58 (SD 0,25) lesz az elbocsátás után 2 hónappal, szemben a kontrollcsoport átlagos LnRHI-értéke 0,79. Az α=0,05, a teljesítmény=90% és a beiratkozási arány=1 kiválasztásával a fenti különbség (összesen 60) kimutatásához minden csoportba 30 beteg felvétele szükséges.

A vizsgálatba bevont betegek a következő viziteken esnek át:

• 1. látogatás: Kórházi ellátás
• 2. látogatás: elbocsátás után 2 hónappal
• 3. látogatás: 6 hónappal az elbocsátás után
• 4. vizit: 1 évvel a hazabocsátás után A betegeket az 1., 2. és 3. viziten megmérik a reaktív hyperemia indexe az EndoPAT2000 rendszerrel.

Minden résztvevő esetében a következőket is rögzítjük:

• Demográfiai adatok, szív- és érrendszeri kockázati tényezők, korábbi kórtörténet, krónikus orvosi kezelés
• Testtömeg, testtömeg-index (BMI), szisztolés és diasztolés vérnyomás, nyugalmi pulzusszám
• Laboratóriumi vizsgálatok: Ht, Hgb, PLT, WBC, Ur, Cr, K, Na, SGOT, SGPT, UA, összkoleszterin, LDL koleszterin, kis sűrűségű LDL koleszterin, HDL koleszterin, trigliceridek, nem HDL koleszterin, éhomi glükóz, HbA1c , inzulin, hsCRP, pajzsmirigyfunkció ellenőrzés (TSH, T3, fT4), hs Troponin I
• EKG
• Thansthoracalis ultrahang vizsgálat (LVEF, GLS, diasztolés funkció paraméterei)
• Trombózisos szövődmények, kardiovaszkuláris események, kórházi kezelések