Влияние COVID-19 на функцию эндотелия

1. Введение Болезнь COVID-19 (коронавирусная болезнь 2019 г.) в первую очередь поражает дыхательную систему, используя рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2. Однако появляется все больше доказательств того, что COVID-19 может также поражать сердце (поражение миокарда, миокардит, аритмии) и сосудистую систему, эффекты, которые могут ухудшить клинический исход пациентов.

   Что касается COVID-19, появляется все больше свидетельств эндотелиальной дисфункции, как непосредственно из-за прямого инфицирования сосудистого эндотелия вирусом SARS-COV-2 (эндотелит), так и косвенно из-за системной воспалительной реакции и каскада цитокинов.

   В рамках данного исследования оценка функции эндотелия будет проводиться неинвазивно методом периферической артериальной тонометрии (ПАТ) с использованием системы EndoPAT2000 (Itamar Medical, Израиль). Система EndoPAT количественно определяет эндотелий-зависимые пульсирующие изменения объема артерий. Во время обследования плетизмографические биосенсоры помещают в правый и левый указательные пальцы пациента. В последующем артериальный тонус измеряют в три этапа:

   A. в покое (исходный уровень) B. при ишемии, вызванной раздуванием манжеты на одной из двух рук на уровне выше систолического АД в течение 5 минут C. в фазе реактивной гиперемии после подъема артериальная блокада путем сдувания манжеты. Сигналы тонуса артерий, обнаруженные на вышеуказанных этапах исследования с помощью биосенсоров плетизмографии, преобразуются в цифровые сигналы для каждой верхней конечности, а системное программное обеспечение EndoPAT2000, наконец, вычисляет гиперемическую сосудистую реакцию (индекс реактивной гиперемии Ln-LnRHI). . Эндотелиальная дисфункция определяется как LnRHI≤0,51.

2. Цель исследования Целью настоящего исследования является оценка влияния COVID-19 на функцию эндотелия пациентов в острой фазе заболевания (в стационаре), вскоре после выздоровления (2 месяца) и в среднесрочные ( 6 месяцев).
3. Методы Это проспективное одноцентровое клиническое обсервационное исследование случай-контроль.

В исследование будут включены взрослые пациенты, у которых развилось заболевание COVID-19, которым требовалась госпитализация, а контрольную группу составят здоровые добровольцы, сопоставимые по возрасту, полу и сердечно-сосудистым факторам риска.

На основании имеющихся ограниченных данных ожидается, что пациенты в группе COVID будут иметь средний LnRHI 0,58 (SD 0,25) через 2 месяца после выписки по сравнению со средним LnRHI 0,79 в контрольной группе. При выборе α = 0,05, мощности = 90% и коэффициента охвата = 1 для выявления вышеуказанной разницы требуется включение 30 пациентов в каждую группу (всего 60).

Пациенты, включенные в исследование, проходят следующие визиты:

• Визит 1: Госпитализация
• Визит 2: через 2 месяца после выписки
• Визит 3: через 6 месяцев после выписки
• Визит 4: через 1 год после выписки Пациенты будут подвергаться измерению индекса реактивной гиперемии с помощью системы EndoPAT2000 во время визитов 1, 2 и 3.

Для всех участников также будет записано следующее:

• Демография, сердечно-сосудистые факторы риска, история болезни в анамнезе, хроническое лечение
• Масса тела, индекс массы тела (ИМТ), систолическое и диастолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений в покое
• Лабораторные исследования: Ht, Hgb, PLT, WBC, Ur, Cr, K, Na, SGOT, SGPT, UA, общий холестерин, холестерин ЛПНП, малый плотный холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды, холестерин не-ЛПВП, глюкоза натощак, HbA1c , инсулин, вчСРБ, проверка функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, свТ4), вч-тропонин I
• ЭКГ
• Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (ФВЛЖ, GLS, параметры диастолической функции)
• Тромботические осложнения, сердечно-сосудистые события, госпитализации