人工膝関節全置換術におけるカオリンベースの止血ガーゼ

人工膝関節全置換術 (TKA) は、かなりの失血を伴い、同種輸血の必要性が高まっています。 以前の研究では、標準的な TKA 後の輸血率は 10% から 38% の範囲であることが示されました。 線維素溶解の阻害剤であるトラネキサム酸 (TXA) は、標準的な TKA 後の失血を効果的に減らすことが報告されています。 低侵襲 (MIS) TKA における以前の経験では、TXA の術中静脈内注入により、術後の失血が 45% 減少し、輸血の必要性が 20% から 4% に減少したことが示されました。 私たちの研究は、TXAの静脈内注入と比較して、血液保存における関節内局所TXAの有効性が等しいことを実証しました。

TXA に加えて、Quikclot スポンジ (QCG; Z-Medica、米国コネチカット州ウォリングフォード) は、無機鉱物 (カオリン) を使用した新しく開発された止血剤です。 QCG は主に戦闘環境や外傷手術で使用されてきました。 最近、インターベンション手順および非整形外科手術における QCG の適用が報告されました。 整形外科の分野で止血を達成するための代替アプローチとして QCG の使用を説明している文献は限られています。 特にTKAと組み合わせた場合の、TKA処置におけるQCGの血液節約効果を調査する研究はありません。 そのため、TKA におけるこのスポンジの血液保存に対する有効性を理解するための研究を行っています。血液保存剤の 2 つの異なるメカニズムと組み合わせることで、TKA 後の血液保存に相乗効果をもたらすことができると考えています。 したがって、この研究の目的は、TXAの使用と組み合わせたQCGの血液保存効果を調査するために、前向き無作為対照試験を実施することです。

材料と方法：

この研究に登録された患者は、無作為に 3 つのグループに割り当てられます。 各群 60 人の患者を募集する予定です (合計症例数は 120 人です)。 最初のグループは、関節腔に QCG を適用し、止血帯の収縮前に TXA 1g を静脈内注射することによって治療されます。 2番目のグループは、関節腔に通常のガーゼを適用し、止血帯の収縮前にTXA 1gを静脈内注射することによって治療されます。 3 番目のグループは、止血帯の収縮前に TXA 1g の静脈内注射のみで治療されます。 総出血量の計算、ヘモグロビンの損失、輸血の必要性によって、これら 3 つのグループ間で血液の節約効果に違いがあるかどうかを観察します。 その上、術後3ヶ月以内のVTE、深部感染、創傷合併症を含む合併症が記録されます。

学習年数：2年