Gaze hémostatique à base de kaolin dans l'arthroplastie totale du genou

L'arthroplastie totale du genou (PTG) est associée à une perte de sang considérable et à des besoins croissants en transfusion sanguine allogénique. Des études antérieures ont démontré un taux de transfusion allant de 10 % à 38 % après des PTG standard. L'acide tranexamique (TXA), un inhibiteur de la fibrinolyse, aurait été efficace pour réduire la perte de sang après une PTG standard. Nos expériences précédentes en PTG mini-invasive (MIS) ont montré que la perfusion intraveineuse peropératoire de TXA réduisait de 45 % la perte de sang postopératoire et les besoins de transfusion de 20 % à 4 %. Notre étude a démontré une efficacité égale du TXA topique intra-articulaire dans la conservation du sang par rapport à la perfusion intraveineuse de TXA.

En plus du TXA, l'éponge Quikclot (QCG ; Z-Medica, Wallingford, CT, USA) est un agent hémostatique nouvellement développé utilisant un minéral inorganique (kaolin). Le QCG a été principalement utilisé dans des contextes de combat et de chirurgie traumatologique. Récemment, l'application du QCG dans les procédures interventionnelles et les chirurgies non orthopédiques a été rapportée. La littérature décrivant l'utilisation du QCG comme approche alternative pour obtenir l'hémostase dans le domaine de l'orthopédie est limitée. Il n'y a pas d'étude pour étudier l'effet d'économie de sang du QCG dans une procédure de PTG, en particulier en combinaison avec une PTG. Par conséquent, nous menons l'étude pour comprendre l'efficacité de cette éponge sur la conservation du sang dans les PTG. Nous pensons que la combinaison avec les deux mécanismes différents d'agents de conservation du sang peut apporter un effet synergique dans la conservation du sang après une PTG. Notre objectif de cette étude est donc de mener un essai contrôlé randomisé prospectif pour étudier l'effet de conservation du sang du QCG combiné à l'utilisation de TXA.

Matériel et méthodes:

Les patients inclus dans cette étude seront répartis au hasard en trois groupes. Nous prévoyons de recruter 60 patients dans chaque groupe (le nombre total de cas est de 120). Le premier groupe sera traité par application de QCG dans l'espace articulaire et injection intraveineuse de TXA 1g avant le dégonflage du garrot. Le deuxième groupe sera traité par application de gaze normale dans l'espace articulaire et injection intraveineuse de TXA 1g avant le dégonflage du garrot. Le troisième groupe sera traité uniquement par injection intraveineuse de TXA 1g seul avant le dégonflage du garrot. Nous observerons s'il existe une différence dans l'effet de conservation du sang par le calcul de la perte de sang totale, la perte d'hémoglobine et le besoin de transfusion entre ces trois groupes. En outre, toutes les complications, y compris les TEV, les infections profondes et les complications de la plaie dans les 3 mois postopératoires, seront enregistrées.

Années d'études : deux ans