高岭土基止血纱布在全膝关节置换术中的应用

全膝关节置换术 (TKA) 与大量失血和异体输血需求增加有关。 以前的研究表明，标准 TKA 后的输血率在 10% 到 38% 之间。 据报道，氨甲环酸 (TXA) 是一种纤维蛋白溶解抑制剂，可有效减少标准 TKA 后的失血量。 我们之前在微创 (MIS) TKA 方面的经验表明，术中静脉输注 TXA 可减少 45% 的术后失血量，并将输血需求从 20% 降低至 4%。 我们的研究表明，与静脉输注 TXA 相比，关节内局部 TXA 在血液保护方面的疗效相同。

除 TXA 外，Quikclot 海绵（QCG；Z-Medica，Wallingford，CT，USA）是一种使用无机矿物（高岭土）新开发的止血剂。 QCG 主要用于战斗环境和创伤手术。 最近，报道了QCG在介入手术和非骨科手术中的应用。 描述使用 QCG 作为骨科领域实现止血的替代方法的文献是有限的。 没有研究调查 QCG 在 TKA 手术中的节血效果，尤其是与 TKA 联合使用时。 因此我们进行研究以了解这种海绵在TKA 中的血液保护功效。我们相信结合两种不同机制的血液保护剂可以在TKA 后的血液保护中带来协同效应。 因此，我们本研究的目的是进行一项前瞻性随机对照试验，以研究 QCG 联合 TXA 使用的血液保护效果。

材料与方法：

参加本研究的患者将被随机分配到三组。 我们计划每组招募 60 名患者（总病例数为 120）。 第一组在止血带放气前在关节间隙应用QCG和TXA 1g静脉注射治疗。 第二组在关节间隙应用普通纱布，在止血带放气前静脉注射TXA 1g。 第三组在止血带放气前仅静脉注射TXA 1g。 我们将通过总失血量计算、血红蛋白丢失量和输血需求来观察这三组之间的血液保护效果是否存在差异。 此外，记录术后3个月内的VTE、深部感染、伤口并发症等并发症。

学习年限：两年