슬관절 전치환술 시 카올린 기반 지혈 거즈

슬관절 전치환술(TKA)은 상당한 혈액 손실과 동종 수혈의 필요성 증가와 관련이 있습니다. 이전 연구에서는 표준 TKA 후 수혈률이 10%에서 38%에 이르는 것으로 나타났습니다. 섬유소용해 억제제인 ​​트라넥삼산(TXA)은 표준 TKA 후 혈액 손실을 줄이는 데 효과적인 것으로 보고되었습니다. 최소 침습(MIS) TKA에 대한 우리의 이전 경험은 TXA의 수술 중 정맥 내 주입이 수술 후 실혈의 45%를 감소시키고 수혈 필요성을 20%에서 4%로 줄인 것을 보여주었습니다. 우리의 연구는 TXA의 정맥 내 주입과 비교하여 혈액 보존에서 관절 내 국소 TXA의 동등한 효능을 입증했습니다.

TXA 외에도 Quikclot 스폰지(QCG; Z-Medica, Wallingford, CT, USA)는 무기 광물(카올린)을 사용하여 새로 개발된 지혈제입니다. QCG는 주로 전투 설정 및 외상 수술에 사용되었습니다. 최근에는 중재적 시술 및 비정형외과적 수술에 QCG를 적용한 사례가 보고되었습니다. 정형외과 분야에서 지혈을 달성하기 위한 대체 접근법으로 QCG의 사용을 설명하는 문헌은 제한적입니다. TKA 시술, 특히 TKA와 병용할 때 QCG의 혈액 절약 효과를 조사한 연구는 없습니다. 따라서 우리는 TKA에서 혈액 보존에 대한 이 스폰지의 효능을 이해하기 위한 연구를 수행합니다. 우리는 혈액 보존제의 두 가지 다른 메커니즘과 조합하면 TKA 후 혈액 절약에 시너지 효과를 가져올 수 있다고 믿습니다. 따라서 이 연구의 목적은 TXA 사용과 결합된 QCG의 혈액 보존 효과를 조사하기 위해 전향적 무작위 통제 시험을 수행하는 것입니다.

재료 및 방법:

이 연구에 등록된 환자는 무작위로 세 그룹으로 배정됩니다. 각 그룹에서 60명의 환자를 모집할 계획입니다(총 사례 수는 120명). 첫 번째 그룹은 관절 공간에 QCG를 적용하고 지혈대 수축 전에 TXA 1g 정맥 주사로 치료합니다. 두 번째 그룹은 관절 공간에 정상적인 거즈를 적용하고 지혈대 수축 전에 TXA 1g 정맥 주사로 치료합니다. 세 번째 그룹은 지혈대 수축 전에 단독으로 TXA 1g 정맥주사로 치료한다. 총 실혈량 계산, 헤모글로빈 손실량, 수혈요구량에 따른 혈액보존 효과의 차이가 세 군 간에 차이가 있는지 관찰한다. 또한 수술 후 3개월 이내 VTE, 심부 감염, 창상 합병증 등 모든 합병증이 기록됩니다.

연구 기간: 2년