Kaolin-baseret hæmostatisk gaze i total knæarthroplastik

Total knæarthroplastik (TKA) er forbundet med betydeligt blodtab og stigende behov for allogen blodtransfusion. Tidligere undersøgelser viste en transfusionshastighed på mellem 10% og 38% efter standard TKA'er. Tranexamsyre (TXA), en hæmmer af fibrinolyse, var angiveligt effektiv til at reducere blodtab efter standard TKA. Vores tidligere erfaringer med minimalt invasiv (MIS) TKA viste, at intraoperativ intravenøs infusion af TXA reducerede 45 % af postoperativt blodtab og behov for transfusion fra 20 % til 4 %. Vores undersøgelse viste, at en lige stor effektivitet af intraartikulær topisk TXA i blodkonservering sammenlignet med intravenøs infusion af TXA.

Ud over TXA er Quikclot-svampen (QCG; Z-Medica, Wallingford, CT, USA) et nyudviklet hæmostatisk middel, der anvender et uorganisk mineral (kaolin). QCG er overvejende blevet brugt i kampsituationer og traumekirurgi. For nylig blev der rapporteret om anvendelse af QCG i interventionelle procedurer og ikke-ortopædiske operationer. Litteratur, der beskriver brugen af ​​QCG som en alternativ tilgang til at opnå hæmostase inden for ortopædi, er begrænset. Der er ingen undersøgelse til at undersøge den blodbesparende effekt af QCG i en TKA-procedure, især i kombination med TKA. Derfor udfører vi undersøgelsen for at forstå effektiviteten af ​​denne svamp på blodbevarelse i TKA. Vi mener, at kombination med de to forskellige mekanismer af blodbevarende midler kan bringe en synergistisk effekt i blodbesparelse efter TKA. Vores formål med denne undersøgelse er derfor at udføre et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge den blodbevarende effekt af QCG kombineret med TXA-brug.

Materialer og metoder:

De patienter, der er inkluderet i denne undersøgelse, vil blive tilfældigt fordelt i tre grupper. Vi planlægger at rekruttere 60 patienter i hver gruppe (samlet antal tilfælde er 120). Den første gruppe vil blive behandlet ved påføring af QCG i ledrummet og TXA 1g intravenøs injektion før tourniquet deflation. Den anden gruppe vil blive behandlet ved påføring af almindelig gaze i ledrummet og TXA 1g intravenøs injektion før tømning af tourniquet. Den tredje gruppe vil kun blive behandlet med TXA 1g intravenøs injektion alene før deflation af tourniquet. Vi vil observere, om der er forskel i den blodbevarende effekt ved beregning af totalt blodtab, hæmoglobintab og transfusionsbehov mellem disse tre grupper. Desuden vil eventuelle komplikationer, herunder VTE, dyb infektion, sårkomplikationer inden for 3 måneder efter operationen blive registreret.

Studieår: to år