Kaolin-basert hemostatisk gasbind i total knearthroplasty

Total kneartroplastikk (TKA) er assosiert med betydelig blodtap og økende behov for allogen blodoverføring. Tidligere studier viste transfusjonshastigheter fra 10 % til 38 % etter standard TKA. Tranexamsyre (TXA), en hemmer av fibrinolyse, var angivelig effektiv ved å redusere blodtap etter standard TKA. Våre tidligere erfaringer med minimalt invasiv (MIS) TKA viste at intraoperativ intravenøs infusjon av TXA reduserte 45 % av postoperativt blodtap og behov for transfusjon fra 20 % til 4 %. Vår studie viste at en lik effekt av intraartikulær topisk TXA i blodkonservering sammenlignet med intravenøs infusjon av TXA.

I tillegg til TXA er Quikclot-svampen (QCG; Z-Medica, Wallingford, CT, USA) et nyutviklet hemostatisk middel som bruker et uorganisk mineral (kaolin). QCG har hovedsakelig blitt brukt i kampsituasjoner og traumekirurgi. Nylig ble det rapportert om bruk av QCG i intervensjonsprosedyrer og ikke-ortopediske operasjoner. Litteratur som beskriver bruken av QCG som en alternativ tilnærming for å oppnå hemostase innen ortopedi er begrenset. Det er ingen studie for å undersøke den blodbesparende effekten av QCG i en TKA-prosedyre, spesielt i kombinasjon med TKA. Derfor gjennomfører vi studien for å forstå effekten av denne svampen på blodbevaring ved TKA. Vi tror at kombinasjon med de to forskjellige mekanismene til blodbevarende midler kan gi en synergistisk effekt i blodsparing etter TKA. Vårt formål med denne studien er derfor å gjennomføre en prospektiv randomisert kontrollert studie for å undersøke den blodbevarende effekten av QCG kombinert med TXA-bruk.

Materialer og metoder:

Pasientene som er registrert i denne studien vil bli tilfeldig fordelt i tre grupper. Vi planlegger å rekruttere 60 pasienter i hver gruppe (totalt saksnummer er 120). Den første gruppen vil bli behandlet ved påføring av QCG i leddrom og TXA 1g intravenøs injeksjon før tourniquet deflasjon. Den andre gruppen vil bli behandlet ved påføring av vanlig gasbind i leddrommet og TXA 1g intravenøs injeksjon før tømming av tourniquet. Den tredje gruppen vil kun bli behandlet med TXA 1g intravenøs injeksjon alene før tømming av tourniquet. Vi vil observere om det er forskjell i blodbevarende effekt ved total blodtapsberegning, hemoglobintap og transfusjonsbehov mellom disse tre gruppene. Dessuten vil eventuelle komplikasjoner inkludert VTE, dyp infeksjon, sårkomplikasjoner innen postoperative 3 måneder bli registrert.

Studieår: to år