Кровоостанавливающая марля на основе каолина при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК) связано со значительной кровопотерей и увеличением потребности в переливании аллогенной крови. Предыдущие исследования показали, что частота переливаний составляет от 10% до 38% после стандартных ТЭК. Сообщается, что транексамовая кислота (ТХА), ингибитор фибринолиза, эффективно снижает кровопотерю после стандартной ТКА. Наш предыдущий опыт малоинвазивной (MIS) TKA показал, что интраоперационная внутривенная инфузия TXA снижает послеоперационную кровопотерю на 45% и потребность в переливании крови с 20% до 4%. Наше исследование продемонстрировало одинаковую эффективность внутрисуставного топического TXA в сохранении крови по сравнению с внутривенной инфузией TXA.

В дополнение к TXA губка Quikclot (QCG; Z-Medica, Wallingford, CT, USA) представляет собой недавно разработанный гемостатический агент, в котором используется неорганический минерал (каолин). QCG преимущественно использовался в боевых условиях и в травматологической хирургии. Недавно сообщалось о применении QCG в интервенционных процедурах и неортопедических операциях. Литература, описывающая использование QCG в качестве альтернативного подхода для достижения гемостаза в области ортопедии, ограничена. Нет исследований по изучению кровосберегающего эффекта QCG при процедуре TKA, особенно в сочетании с TKA. Поэтому мы проводим исследование, чтобы понять эффективность этой губки в сохранении крови при ТЭК. Мы считаем, что комбинация с двумя различными механизмами сохранения крови агентами может привести к синергетическому эффекту в сохранении крови после ТЭК. Таким образом, наша цель этого исследования состоит в том, чтобы провести проспективное рандомизированное контролируемое исследование для изучения кровосберегающего эффекта QCG в сочетании с использованием TXA.

Материал и методы:

Пациенты, включенные в это исследование, будут случайным образом разделены на три группы. Мы планируем набрать по 60 пациентов в каждую группу (всего 120 случаев). Первую группу будут лечить введением QCG в суставную щель и внутривенной инъекцией TXA 1 г до спуска жгута. Вторую группу будут лечить путем наложения обычной марли на суставную щель и внутривенной инъекции TXA 1 г до спуска жгута. Третью группу будут лечить только внутривенной инъекцией TXA 1 г перед снятием жгута. Мы проследим, есть ли разница в эффекте сохранения крови путем расчета общей кровопотери, потери гемоглобина и потребности в переливании крови между этими тремя группами. Кроме того, будут фиксироваться любые осложнения, включая ВТЭ, глубокую инфекцию, раневые осложнения в течение послеоперационных 3 месяцев.

Годы обучения: два года