Kaolin alapú vérzéscsillapító géz a teljes térdízületi arthroplasztikában

A teljes térdízületi műtét (TKA) jelentős vérvesztéssel és növekvő allogén vérátömlesztéssel jár. A korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a transzfúziós arány 10% és 38% között volt a standard TKA-k után. A tranexámsav (TXA), a fibrinolízis inhibitora a jelentések szerint hatékonyan csökkentette a vérveszteséget a standard TKA után. Korábbi, minimálisan invazív (MIS) TKA-val kapcsolatos tapasztalataink azt mutatták, hogy a TXA intraoperatív intravénás infúziója 45%-kal csökkentette a posztoperatív vérveszteséget és a transzfúziós igényt 20%-ról 4%-ra. Vizsgálatunk kimutatta, hogy az intraartikuláris helyi TXA ugyanolyan hatékonyságú a vérmegőrzésben, mint az intravénás TXA infúzióé.

A TXA mellett a Quikclot szivacs (QCG; Z-Medica, Wallingford, CT, USA) egy újonnan kifejlesztett vérzéscsillapító szer, amely szervetlen ásványt (kaolint) alkalmaz. A QCG-t túlnyomórészt harci körülmények között és traumasebészetben használták. A közelmúltban a QCG intervenciós eljárásokban és nem ortopédiai műtétekben történő alkalmazásáról számoltak be. Az ortopédia területén a vérzéscsillapítás elérésének alternatív megközelítéseként a QCG alkalmazását leíró irodalom korlátozott. Nincs olyan tanulmány, amely a QCG vérmegtakarító hatását vizsgálná TKA eljárásban, különösen TKA-val kombinálva. Ezért a vizsgálatot annak érdekében végezzük, hogy megértsük ennek a szivacsnak a vérmegőrző hatását a TKA-ban. Úgy gondoljuk, hogy a két különböző mechanizmusú vérmegőrző szerrel való kombináció szinergikus hatást eredményezhet a TKA utáni vérmegtakarításban. Jelen tanulmányunk célja ezért egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat elvégzése a QCG és a TXA használatával kombinált vérmegőrző hatás vizsgálatára.

Anyag és módszerek:

A vizsgálatba bevont betegeket véletlenszerűen három csoportba osztják. Csoportonként 60 beteget tervezünk toborozni (összes esetszám 120). Az első csoportot QCG-vel kezelik az ízületi térben, és TXA 1g intravénás injekciót adnak az érszorító leeresztése előtt. A második csoportot normál gézzel kezelik az ízületi térben, és TXA 1g intravénás injekcióval a érszorító leeresztése előtt. A harmadik csoportot csak TXA 1g intravénás injekcióval kezelik, mielőtt az érszorítót leeresztik. Megfigyeljük, hogy van-e különbség a vérmegőrző hatásban a teljes vérveszteség számítása, a hemoglobinveszteség és a transzfúzióigény között e három csoport között. Emellett minden szövődmény, beleértve a VTE-t, mélyfertőzést, sebszövődményeket a posztoperatív 3 hónapon belül, rögzítésre kerül.

Tanulmányi évek: két év