生活支援施設に住む孤独な高齢者の生活の質に対する自然に基づくグループ介入の影響 (RECETAS)

RECETAS (つながりとエンゲージメントのための環境の再考:

Testing Actions for Social Prescribing in Natural Spaces) は、孤独とそれを軽減するための自然に基づく社会的介入 (NBSI) の役割に取り組む世界的なプロジェクトです。 このプロジェクトは、助成契約番号 945094 に基づいて、欧州連合の Horizo​​n 2020 研究およびイノベーションから資金提供を受けています。 詳細情報: https://recetasproject.eu 背景: 孤独とは、人に囲まれていても孤独を感じることです。 高齢になっても罹患率や死亡率に影響を与えるため、公衆衛生上の懸念が高まっており、喫煙や肥満と同じくらい危険です。人々の寿命を縮め、健康や社会サービスの利用の増加と関連し、人々の質を損ないます。 -人生の。 ヨーロッパでは、3,000 万人のヨーロッパの成人が頻繁に孤独を感じていました。 社会的処方箋は、健康をサポートするために個人をコミュニティ リソースと結び付けるための非医療コミュニティ紹介アプローチです。 自然に基づく社会的介入 (NBSI) は、主な要素として自然へのアクセスを具体的に含む、構造化された治療グループベースの社会的介入です。 自然に根ざした経験は、社会的相互作用のダイナミックなプロセスを促進し、孤独感を軽減することができます.

正当化: 都市部での NBSI は、健康と精神的幸福を改善し、孤独を軽減する可能性があります。 自然に基づくソリューションとグリーン インフラストラクチャへの投資は、健康上の緊急事態 (covid-19) の場合でも、健康と幸福のために活用できます。 NBSI は、社会的およびコミュニティの結束をサポートするために必要な社会的および技術的インフラストラクチャを作成することにより、孤独を軽減するための新しい社会環境イノベーションを提供します。

仮説: 孤独に苦しんでいる介護施設の脆弱な高齢者の NBSI は、3、6、および 12 か月のフォローアップ中に生活の質を改善し、孤独を軽減する上で、通常の社会的ケアやヘルスケアよりも効果的です。

目的: この研究の目的は、ヘルシンキ地域の孤独に苦しむ介護施設で脆弱な高齢者に対する NBSI の有効性を評価し、そのプロセスと認識されている影響を調査することです。 主な目的は、孤独に苦しんでいる脆弱な人々における10週間のNBSI（RCT）の有効性を、孤独と健康関連の生活の質の変化について、通常の社会的および健康管理と比較して評価することです。無作為化後12ヶ月。

方法: 研究デザインはランダム化比較試験 (RCT) です。 RCT には、プロセス評価、定性調査、医療経済評価も含まれます。

したがって、全体として、RCTは定量的情報を収集する混合方法アプローチを使用して主な結果を評価し、定性的方法を使用して参加者と専門家の実際の経験を調査します。 募集は、ヘルシンキの福祉施設の入居者を対象に、1500名の入居者を対象にアンケート調査により選別して行います。 包含基準は、65歳以上、孤独に苦しんでいる、生活保護施設に永久に住んでいる、自発的に参加している、少なくとも15ポイントのMinimental Examinationを持っている（中等度から重度の認知障害ではない）、有無にかかわらず独立して移動できることです補助装置、十分な視力と聴力、予後が 6 か月未満の重篤な疾患がないこと。 ベースライン評価の後、合計 316 人の参加者が 2 つのグループ (それぞれ約 158 人) にランダムに割り当てられます: 介入とコントロール。 参加者はインフォームド コンセントに署名します。 介入は、グループベース、多要素、行動ベースの複雑な介入であり、専門家をファシリテーターとして準備するための特定のトレーニングが必要です。 これは、ヘルシンキ大学で開発された「サークル オブ フレンズ」方法論に基づいています。 介入群の参加者は、週に 1 回、9 回、5 ～ 12 人の参加者を含むクローズド グループで会議を行います。 グループ活動には、自然に基づいた活動とそれらに関する議論、および参加者の孤独が含まれます。 グループ ファシリテーターは、グループ ダイナミクスを使用して、参加者の相互交流を促進し、自己効力感をサポートします。 コントロール グループの参加者は、通常のケアと、自分の地域で利用できる自然に基づくリソースのリストを受け取ります。

主な結果の測定値は、De Jong Gierveld Loneliness スケールによる孤独の変化と、15D 測定による健康関連の生活の質です。 二次的な尺度は、幸福の変化（心理的幸福スケール）、EuroQual 5D-5L、認知（ミニメンタルステート検査、時計描画テスト、言語の流暢さ）、歩行速度と脆弱性（身体的脆弱性）、自己効力感（一般化された自己効力感スケール）です。 )、睡眠の質、近隣への愛着 (12 近隣評価尺度)、自然との関係 (NR-6)。 医療および社会サービスの利用は中央記録から収集され、実施された医療経済分析が行われます。