Efeitos da intervenção em grupo baseada na natureza na qualidade de vida em idosos solitários que vivem em instalações de vida assistida (RECETAS)

RECETAS (Reimaginando Ambientes para Conexão e Engajamento:

Testando Ações para Prescrição Social em Espaços Naturais) é um projeto mundial que aborda a solidão e o papel da intervenção social baseada na natureza (NBSI) para aliviá-la. Este projeto recebeu financiamento da pesquisa e inovação Horizon 2020 da União Europeia sob o contrato de concessão nº 945094. mais informações em: https://recetasproject.eu Enquadramento: Solidão é a percepção de se sentir sozinho, mesmo que rodeado de pessoas. É uma preocupação crescente de saúde pública devido ao seu impacto na morbimortalidade mesmo na velhice, sendo tão perigoso quanto o tabagismo ou a obesidade: reduz a expectativa de vida das pessoas, está associado ao aumento do uso de serviços de saúde e sociais e prejudica a qualidade de vida das pessoas -da vida. Na Europa, 30 milhões de adultos europeus frequentemente se sentem solitários. A prescrição social é uma abordagem de referência comunitária não médica para conectar indivíduos com recursos comunitários para apoiar o bem-estar. A intervenção social baseada na natureza (NBSI) é uma intervenção social baseada em grupos terapêuticos estruturados que inclui especificamente o acesso à natureza como um componente principal. Experiências baseadas na natureza podem facilitar processos dinâmicos de interações sociais e podem reduzir sentimentos de solidão.

Justificativa: NBSI em áreas urbanas pode melhorar a saúde e o bem-estar mental e reduzir a solidão. Investimentos em soluções baseadas na natureza e infraestrutura verde podem ser aproveitados para saúde e bem-estar, mesmo em tempos de emergência de saúde (covid-19). A NBSI oferece uma inovação socioambiental inovadora para reduzir a solidão, criando a infraestrutura social e tecnológica necessária para apoiar a coesão social e comunitária.

Hipótese: NBSI em idosos vulneráveis ​​em instalações de vida assistida que sofrem de solidão é mais eficaz do que os cuidados sociais e de saúde habituais na melhoria da qualidade de vida e alívio da solidão durante 3, 6 e 12 meses de acompanhamento.

Objetivos: O estudo visa avaliar a eficácia e explorar os processos e impactos percebidos da NBSI em idosos vulneráveis ​​em instituições de vida assistida que sofrem de solidão na área de Helsinque. O objetivo principal é avaliar a eficácia de um NBSI de 10 semanas (RCT) em pessoas vulneráveis ​​que sofrem de solidão nas mudanças de solidão e qualidade de vida relacionada à saúde em comparação com os cuidados sociais e de saúde usuais em 3, 6 e 12 meses após a randomização.

Métodos: O desenho do estudo é um ensaio clínico randomizado (RCT). O RCT também incluirá uma avaliação do processo, um estudo qualitativo e uma avaliação da economia da saúde.

Portanto, em geral, o RCT usará uma abordagem de método misto coletando informações quantitativas para avaliar os principais resultados e métodos qualitativos para explorar experiências vividas por participantes e profissionais. O recrutamento será realizado pela triagem de residentes em instalações de vida assistida de Helsinque por meio de uma pesquisa incluindo 1.500 residentes. Os critérios de inclusão serão idade de 65 anos ou mais, sofrendo de solidão, morando permanentemente em uma casa de repouso, sendo voluntário para participar, tendo o Exame Minimental de pelo menos 15 pontos (sem comprometimento cognitivo moderado a grave), sendo capaz de se mover independentemente com ou sem dispositivos auxiliares, visão e audição suficientes e ausência de doenças graves com prognóstico superior a 6 meses. Um total de 316 participantes serão alocados aleatoriamente em dois grupos (c.158 cada) após as avaliações iniciais: intervenção e controle. Os participantes assinarão o consentimento informado. A intervenção é uma intervenção complexa baseada em grupo, multicomponente e baseada em comportamento que requer um treinamento específico para preparar os profissionais como facilitadores. É baseado na metodologia "Círculo de Amigos" desenvolvida na Universidade de Helsinque. Os participantes no braço de intervenção se reúnem em grupos fechados, incluindo 5-12 participantes uma vez por semana durante 9 vezes. As atividades em grupo incluem atividades baseadas na natureza e discussões sobre elas e a solidão dos participantes. Os facilitadores de grupos usarão dinâmicas de grupo para facilitar a interação mútua dos participantes e apoiar sua autoeficácia. Os participantes do grupo de controle receberão os cuidados habituais e uma lista de recursos baseados na natureza disponíveis em sua área.

As principais medidas de resultado serão mudanças na solidão pela escala De Jong Gierveld Solidão e qualidade de vida relacionada à saúde pela medida 15D. As medidas secundárias serão alterações no bem-estar (escala de bem-estar psicológico), EuroQual 5D-5L, cognição (exame do estado minimental, teste do desenho do relógio, fluência verbal), velocidade e fragilidade da caminhada (fragilidade física), autoeficácia (escala de autoeficácia generalizada ), qualidade do sono, apego à vizinhança (12 Neighborhood Assessment Scale) e relação com a natureza (NR-6). O uso de serviços sociais e de saúde será coletado de registros centrais e análises econômicas de saúde serão realizadas.