Effetti dell'intervento di gruppo basato sulla natura sulla qualità della vita nelle persone anziane sole che vivono in strutture di vita assistita (RECETAS)

RECETAS (Reimmaginare gli ambienti per la connessione e il coinvolgimento:

Testing Actions for Social Prescribing in Natural Spaces) è un progetto mondiale che affronta la solitudine e il ruolo dell'intervento sociale basato sulla natura (NBSI) per alleviarla. Questo progetto ha ricevuto finanziamenti dalla ricerca e innovazione di Orizzonte 2020 dell'Unione Europea nell'ambito della convenzione di sovvenzione n. 945094. maggiori informazioni su: https://recetasproject.eu Contesto: La solitudine è la percezione di sentirsi soli, anche se circondati da persone. È una crescente preoccupazione per la salute pubblica a causa del suo impatto sulla morbilità e sulla mortalità anche in età avanzata, essendo pericoloso quanto il fumo o l'obesità: riduce la durata della vita delle persone ed è associato a un maggiore utilizzo dei servizi sanitari e sociali e compromette la qualità delle persone -della vita. In Europa, 30 milioni di adulti europei si sentono spesso soli. La prescrizione sociale è un approccio di riferimento della comunità non medico per connettere gli individui con le risorse della comunità per sostenere il benessere. L'intervento sociale basato sulla natura (NBSI) è un intervento sociale basato su un gruppo terapeutico strutturato che include specificamente l'accesso alla natura come componente principale. Le esperienze basate sulla natura possono facilitare i processi dinamici delle interazioni sociali e possono ridurre i sentimenti di solitudine.

Motivazione: NBSI nelle aree urbane può migliorare la salute e il benessere mentale e ridurre la solitudine. Gli investimenti in soluzioni basate sulla natura e infrastrutture verdi possono essere sfruttati per la salute e il benessere anche in tempi di emergenze sanitarie (covid-19). NBSI offre una nuova innovazione socio-ambientale per ridurre la solitudine creando l'infrastruttura sociale e tecnologica necessaria per sostenere la coesione sociale e della comunità.

Ipotesi: l'NBSI nelle persone anziane vulnerabili nelle strutture di residenza assistita che soffrono di solitudine è più efficace della normale assistenza sociale e sanitaria nel migliorare la loro qualità di vita e alleviare la solitudine durante il follow-up di 3, 6 e 12 mesi.

Obiettivi: Lo studio mira a valutare l'efficacia e ad esplorare i processi e gli impatti percepiti dell'NBSI nelle persone anziane vulnerabili nelle strutture di residenza assistita che soffrono di solitudine nell'area di Helsinki. L'obiettivo principale è valutare l'efficacia di un NBSI (RCT) di 10 settimane nelle persone vulnerabili che soffrono di solitudine sui cambiamenti della solitudine e della qualità della vita correlata alla salute rispetto alla normale assistenza sociale e sanitaria a 3, 6 e 12 mesi dopo la randomizzazione.

Metodi: Il disegno dello studio è uno studio controllato randomizzato (RCT). L'RCT includerà anche una valutazione di processo, uno studio qualitativo e una valutazione di economia sanitaria.

Pertanto, nel complesso, l'RCT utilizzerà un approccio con metodo misto raccogliendo informazioni quantitative per valutare i principali risultati e metodi qualitativi per esplorare le esperienze vissute dei partecipanti e dei professionisti. Il reclutamento sarà eseguito selezionando i residenti nelle strutture di residenza assistita di Helsinki mediante un sondaggio che includerà 1500 residenti. I criteri di inclusione saranno: età superiore ai 65 anni, sofferenza della solitudine, residenza permanente in una struttura di residenza assistita, partecipazione volontaria, possesso di un esame minimo di almeno 15 punti (non essere moderatamente gravemente compromessa), essere in grado di muoversi in modo indipendente con o senza dispositivi di assistenza, vista e udito sufficienti e non avere malattie gravi con prognosi superiore a 6 mesi. Un totale di 316 partecipanti sarà assegnato in modo casuale in due gruppi (circa 158 ciascuno) dopo le valutazioni di base: intervento e controllo. I partecipanti firmeranno il consenso informato. L'intervento è un intervento complesso basato sul gruppo, multicomponente e comportamentale che richiede una formazione specifica per preparare professionisti come facilitatori. Si basa sulla metodologia "Circle of Friends" sviluppata all'Università di Helsinki. I partecipanti al braccio di intervento si incontrano in gruppi chiusi di 5-12 partecipanti una volta alla settimana per 9 volte. Le attività di gruppo includono attività basate sulla natura e discussioni su di esse e sulla solitudine dei partecipanti. I facilitatori di gruppo utilizzeranno le dinamiche di gruppo per facilitare l'interazione reciproca dei partecipanti e per sostenere la loro autoefficacia. I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno le cure abituali e un elenco di risorse basate sulla natura disponibili nella loro area.

Le principali misure di esito saranno i cambiamenti nella solitudine secondo la scala della solitudine di De Jong Gierveld e la qualità della vita correlata alla salute secondo la misura 15D. Le misure secondarie saranno i cambiamenti nel benessere (scala del benessere psicologico), EuroQual 5D-5L, cognizione (esame di stato minimo, test di disegno dell'orologio, fluidità verbale), velocità di deambulazione e fragilità (fragilità fisica), autoefficacia (scala di autoefficacia generalizzata ), qualità del sonno, attaccamento al vicinato (12 Neighborhood Assessment Scale) e rapporto con la natura (NR-6). L'utilizzo dei servizi sanitari e sociali sarà raccolto dai registri centrali e verranno eseguite analisi economiche sanitarie.