Efectos de la intervención grupal basada en la naturaleza sobre la calidad de vida en personas mayores solitarias que viven en instalaciones de vida asistida (RECETAS)

RECETAS (Reimaginar entornos para la conexión y el compromiso:

Testing Actions for Social Prescribing in Natural Spaces) es un proyecto mundial que aborda la soledad y el papel de la intervención social basada en la naturaleza (NBSI) para aliviarla. Este proyecto ha recibido financiación de la investigación e innovación Horizonte 2020 de la Unión Europea en virtud del acuerdo de subvención n.º 945094. más información en: https://recetasproject.eu Antecedentes: La soledad es la percepción de sentirse solo, aunque esté rodeado de gente. Es un problema de salud pública creciente por su impacto en la morbilidad y mortalidad incluso en la vejez, siendo tan peligroso como el tabaquismo o la obesidad: reduce la esperanza de vida de las personas, se asocia con un mayor uso de los servicios sanitarios y sociales y perjudica la calidad de vida de las personas -de vida. En Europa, 30 millones de adultos europeos se sentían solos con frecuencia. La prescripción social es un enfoque de referencia comunitaria no médica para conectar a las personas con recursos comunitarios para apoyar el bienestar. La intervención social basada en la naturaleza (NBSI) es una intervención social basada en un grupo terapéutico estructurado que incluye específicamente el acceso a la naturaleza como un componente principal. Las experiencias basadas en la naturaleza pueden facilitar procesos dinámicos de interacciones sociales y pueden reducir los sentimientos de soledad.

Justificación: NBSI en áreas urbanas puede mejorar la salud y el bienestar mental y reducir la soledad. Las inversiones en soluciones basadas en la naturaleza e infraestructura verde se pueden aprovechar para la salud y el bienestar incluso en tiempos de emergencias sanitarias (covid-19). NBSI ofrece una innovación socioambiental novedosa para reducir la soledad mediante la creación de la infraestructura social y tecnológica necesaria para apoyar la cohesión social y comunitaria.

Hipótesis: NBSI en personas mayores vulnerables en centros de vida asistida que sufren de soledad es más eficaz que la atención social y sanitaria habitual para mejorar su calidad de vida y aliviar la soledad durante el seguimiento de 3, 6 y 12 meses.

Objetivos: El estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y explorar los procesos y los impactos percibidos de NBSI en personas mayores vulnerables en instalaciones de vida asistida que sufren soledad en el área de Helsinki. El objetivo principal es evaluar la efectividad de un NBSI (RCT) de 10 semanas en personas vulnerables que sufren de soledad sobre los cambios de la soledad y la calidad de vida relacionada con la salud en comparación con la atención social y de salud habitual a los 3, 6 y 6 años. 12 meses después de la aleatorización.

Métodos: El diseño del estudio es un ensayo controlado aleatorio (ECA). El RCT también incluirá una evaluación de proceso, un estudio cualitativo y una evaluación de economía de la salud.

Por lo tanto, en general, el RCT utilizará un enfoque de método mixto que recopilará información cuantitativa para evaluar los resultados principales y métodos cualitativos para explorar las experiencias vividas por los participantes y los profesionales. El reclutamiento se realizará examinando a los residentes en las instalaciones de vivienda asistida de Helsinki mediante una encuesta que incluye a 1500 residentes. Los criterios de inclusión serán mayores de 65 años, sufrimiento de soledad, vivir permanentemente en un centro de vida asistida, ser voluntario para participar, tener un examen minimental de al menos 15 puntos (no tener un deterioro cognitivo moderado a grave), ser capaz de moverse de forma independiente con o sin dispositivos de asistencia, vista y oído suficientes y no tener una enfermedad grave con un pronóstico de más de 6 meses. Un total de 316 participantes serán asignados al azar en dos grupos (c.158 cada uno) después de las evaluaciones de referencia: intervención y control. Los participantes firmarán el consentimiento informado. La intervención es una intervención compleja de base conductual, multicomponente y grupal que requiere una formación específica para preparar a los profesionales como facilitadores. Se basa en la metodología "Círculo de Amigos" desarrollada en la Universidad de Helsinki. Los participantes en el brazo de intervención se reúnen en grupos cerrados que incluyen de 5 a 12 participantes una vez a la semana durante 9 veces. Las actividades grupales incluyen actividades basadas en la naturaleza y debates sobre ellas y la soledad de los participantes. Los facilitadores de grupos utilizarán dinámicas de grupo para facilitar la interacción mutua de los participantes y apoyar su autoeficacia. Los participantes del grupo de control recibirán la atención habitual y una lista de recursos naturales disponibles en su área.

Las principales medidas de resultado serán los cambios en la soledad según la escala de soledad de De Jong Gierveld y la calidad de vida relacionada con la salud según la medida 15D. Las medidas secundarias serán cambios en el bienestar (Escala de Bienestar Psicológico), EuroQual 5D-5L, cognición (Examen del Estado Minimental, Prueba de Dibujo del Reloj, fluidez verbal), velocidad de la marcha y fragilidad (Fragilidad física), autoeficacia (Escala de Autoeficacia Generalizada ), calidad del sueño, apego al barrio (Escala de Evaluación del Barrio 12) y relación con la naturaleza (NR-6). El uso de los servicios sanitarios y sociales se recogerá de los registros centrales y se realizarán los análisis económicos sanitarios.