Auswirkungen naturbasierter Gruppeninterventionen auf die Lebensqualität einsamer älterer Menschen, die in Einrichtungen für betreutes Wohnen leben (RECETAS)

RECETAS (Re-imagining Environments for Connection and Engagement:

Testing Actions for Social Prescribing in Natural Spaces) ist ein weltweites Projekt, das sich mit Einsamkeit und der Rolle naturbasierter sozialer Intervention (NBSI) zu ihrer Linderung befasst. Dieses Projekt wurde von tte European Union’s Horizon 2020 research and innovation unter der Finanzhilfevereinbarung Nr. 945094 finanziert. mehr Informationen unter: https://recetasproject.eu Hintergrund: Einsamkeit ist die Wahrnehmung, sich allein zu fühlen, auch wenn man von Menschen umgeben ist. Aufgrund seiner Auswirkungen auf Morbidität und Mortalität auch im Alter stellt es ein wachsendes Problem für die öffentliche Gesundheit dar, da es genauso gefährlich ist wie Rauchen oder Fettleibigkeit: Es verkürzt die Lebensdauer der Menschen, ist mit einer erhöhten Inanspruchnahme von Gesundheits- und Sozialdiensten verbunden und beeinträchtigt die Qualität der Menschen -des Lebens. In Europa fühlten sich 30 Millionen europäische Erwachsene häufig einsam. Soziale Verschreibung ist ein nicht-medizinischer Community-Empfehlungsansatz, um Einzelpersonen mit Community-Ressourcen zu verbinden, um das Wohlbefinden zu unterstützen. Naturbasierte soziale Intervention (NBSI) ist eine strukturierte therapeutische gruppenbasierte soziale Intervention, die insbesondere den Zugang zur Natur als Hauptkomponente beinhaltet. Naturbezogene Erfahrungen können dynamische Prozesse sozialer Interaktionen erleichtern und Einsamkeitsgefühle reduzieren.

Begründung: NBSI in städtischen Gebieten kann Gesundheit und psychisches Wohlbefinden verbessern und Einsamkeit verringern. Investitionen in naturbasierte Lösungen und grüne Infrastruktur können auch in Zeiten gesundheitlicher Notlagen (Covid-19) für Gesundheit und Wohlbefinden genutzt werden. NBSI bietet eine neuartige sozio-ökologische Innovation zur Verringerung der Einsamkeit durch die Schaffung der sozialen und technologischen Infrastruktur, die zur Unterstützung des sozialen und gemeinschaftlichen Zusammenhalts erforderlich ist.

Hypothese: NBSI bei gefährdeten älteren Menschen in betreuten Wohneinrichtungen, die unter Einsamkeit leiden, ist wirksamer als die übliche Sozial- und Gesundheitsfürsorge, um ihre Lebensqualität zu verbessern und Einsamkeit während der 3-, 6- und 12-monatigen Nachsorge zu lindern.

Ziele: Die Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit zu bewerten und die Prozesse und wahrgenommenen Auswirkungen von NBSI bei gefährdeten älteren Menschen in Einrichtungen des betreuten Wohnens, die unter Einsamkeit leiden, im Raum Helsinki zu untersuchen. Das Hauptziel ist es, die Wirksamkeit eines 10-wöchigen NBSI (RCT) bei gefährdeten Menschen, die unter Einsamkeit leiden, auf die Veränderungen der Einsamkeit und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität im Vergleich zur üblichen Sozial- und Gesundheitsversorgung bei 3-, 6-, und zu beurteilen 12 Monate nach Randomisierung.

Methoden: Das Studiendesign ist eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT). Der RCT wird auch eine Prozessevaluation, eine qualitative Studie und eine gesundheitsökonomische Evaluation umfassen.

Daher wird die RCT insgesamt einen Ansatz mit gemischten Methoden verwenden, bei dem quantitative Informationen gesammelt werden, um die wichtigsten Ergebnisse zu bewerten, und qualitative Methoden, um die gelebten Erfahrungen von Teilnehmern und Fachleuten zu untersuchen. Die Rekrutierung erfolgt durch Screening von Bewohnern von Einrichtungen für betreutes Wohnen in Helsinki durch eine Umfrage unter 1500 Bewohnern. Einschlusskriterien sind Alter 65+ Jahre, unter Einsamkeit leidend, dauerhaft in einer Einrichtung für betreutes Wohnen leben, freiwillig teilnehmen, Mindestuntersuchung mit mindestens 15 Punkten (nicht mittelschwer bis schwer kognitiv beeinträchtigt sein), sich unabhängig mit oder ohne bewegen können Hilfsmittel, ausreichendes Seh- und Hörvermögen und keine schwere Erkrankung mit einer Prognose von weniger als 6 Monaten. Insgesamt 316 Teilnehmer werden nach dem Baseline-Assessment zufällig in zwei Gruppen (je ca. 158) eingeteilt: Intervention und Kontrolle. Die Teilnehmer unterschreiben die Einverständniserklärung. Die Intervention ist eine gruppenbasierte, multikomponentige, verhaltensbasierte komplexe Intervention, die eine spezifische Ausbildung erfordert, um Fachleute als Moderatoren vorzubereiten. Es basiert auf der Methodik des „Freundeskreises“, die an der Universität Helsinki entwickelt wurde. Die Teilnehmer des Interventionsarms treffen sich in geschlossenen Gruppen mit 5-12 Teilnehmern einmal pro Woche für 9-mal. Die Gruppenaktivitäten umfassen naturbezogene Aktivitäten und Diskussionen darüber und die Einsamkeit der Teilnehmer. Die Gruppenmoderatoren werden die Gruppendynamik nutzen, um die gegenseitige Interaktion der Teilnehmer zu erleichtern und ihre Selbstwirksamkeit zu unterstützen. Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten die übliche Betreuung und eine Liste der in ihrer Umgebung verfügbaren naturbasierten Ressourcen.

Hauptergebnismaße werden Veränderungen der Einsamkeit nach der De Jong Gierveld-Einsamkeitsskala und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität nach dem 15D-Maß sein. Sekundäre Maßnahmen sind Veränderungen des Wohlbefindens (Psychological Wellbeing scale), EuroQual 5D-5L, Kognition (Minimental State Examination, Clock-drawing Test, Sprachflüssigkeit), Gehgeschwindigkeit und Gebrechlichkeit (Physical Frailty), Selbstwirksamkeit (Generalized Self-Efficacy Scale). ), Schlafqualität, Verbundenheit mit der Nachbarschaft (12 Neighborhood Assessment Scale) und Beziehung zur Natur (NR-6). Die Inanspruchnahme von Gesundheits- und Sozialleistungen wird aus zentralen Erhebungen erhoben und gesundheitsökonomische Analysen durchgeführt.