Luontoon perustuvan ryhmäintervention vaikutukset tukiasunnossa asuvien yksinäisten iäkkäiden ihmisten elämänlaatuun (RECETAS)

RECETAS (Re-imagining Environments for Connection and Engagement:

Testing Actions for Social Rescribing in Natural Spaces) on maailmanlaajuinen hanke, joka käsittelee yksinäisyyttä ja luontoon perustuvan sosiaalisen intervention (NBSI) roolia sen lievittämisessä. Tämä hanke on saanut rahoitusta Euroopan unionin Horisontti 2020 -tutkimus- ja innovaatioohjelmasta avustussopimuksella nro 945094. lisätietoja osoitteessa: https://recetasproject.eu Taustaa: Yksinäisyys on kokemus yksinäisyydestä, vaikka ympärilläsi olisikin ihmisiä. Se on kasvava kansanterveyshuoli, koska se vaikuttaa sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen myös vanhuudessa, on yhtä vaarallinen kuin tupakointi tai liikalihavuus: se lyhentää ihmisten elinikää, liittyy terveys- ja sosiaalipalvelujen lisääntyvään käyttöön ja heikentää ihmisten laatua. -elämästä. Euroopassa 30 miljoonaa eurooppalaista aikuista tunsi itsensä usein yksinäiseksi. Sosiaalinen resepti on ei-lääketieteellisen yhteisön lähetetapa, jonka avulla yksilöt yhdistetään yhteisön resursseihin hyvinvoinnin tukemiseksi. Luontopohjainen sosiaalinen interventio (NBSI) on jäsennelty terapeuttinen ryhmäpohjainen sosiaalinen interventio, joka sisältää erityisesti pääsyn luontoon pääkomponenttina. Luontokokemukset voivat helpottaa sosiaalisen vuorovaikutuksen dynaamisia prosesseja ja vähentää yksinäisyyden tunnetta.

Perustelut: NBSI kaupunkialueilla voi parantaa terveyttä ja henkistä hyvinvointia ja vähentää yksinäisyyttä. Investoinnit luontopohjaisiin ratkaisuihin ja vihreään infrastruktuuriin voidaan valjastaa terveyteen ja hyvinvointiin myös terveydellisissä hätätilanteissa (covid-19). NBSI tarjoaa uudenlaisen sosio-ekologisen innovaation, joka vähentää yksinäisyyttä luomalla sosiaalisen ja teknologisen infrastruktuurin, jota tarvitaan tukemaan sosiaalista ja yhteisön yhteenkuuluvuutta.

Hypoteesi: NBSI yksinäisyydestä kärsivillä avustetuilla ikääntyneillä parantaa tavallista tehokkaammin heidän elämänlaatuaan ja lievittää yksinäisyyttään 3-, 6- ja 12 kuukauden seurannan aikana.

Tavoitteet: Tutkimuksen tavoitteena on arvioida NBSI:n tehokkuutta ja tutkia NBSI:n prosesseja ja havaittuja vaikutuksia yksinäisyydestä kärsivillä avustetuilla ikääntyneillä Helsingin seudulla. Päätavoitteena on arvioida yksinäisyydestä kärsivien haavoittuvien ihmisten 10 viikon NBSI:n (RCT) tehokkuutta yksinäisyyden ja terveyteen liittyvän elämänlaadun muutoksiin verrattuna tavanomaiseen sosiaali- ja terveydenhuoltoon 3-, 6- ja 6-vuotiailla. 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen.

Menetelmät: Tutkimussuunnitelma on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT). RCT sisältää myös prosessiarvioinnin, kvalitatiivisen tutkimuksen ja terveystalouden arvioinnin.

Siksi RCT käyttää yleisesti sekamenetelmää, jossa kerätään kvantitatiivista tietoa tärkeimpien tulosten arvioimiseksi ja laadullisia menetelmiä tutkiakseen osallistujien ja ammattilaisten kokemuksia. Rekrytointi toteutetaan seulomalla Helsingin asumispalveluiden asukkaat kyselyllä, johon osallistui 1500 asukasta. Osallistumiskriteerit ovat yli 65-vuotiaita, yksinäisyydestä kärsivä, vakituisesti kotihoitolaitoksessa asuminen, osallistuminen vapaaehtoisuuteen, vähimmäiskoe vähintään 15 pistettä (ei keskivaikea-vakava kognitiivinen vajaatoiminta), kyky liikkua itsenäisesti joko ilman tai ilman apuvälineitä, riittävä näkö ja kuulo sekä vakavia sairauksia, joiden ennuste on yli 6 kuukautta. Yhteensä 316 osallistujaa jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään (kumpikin noin 158) lähtötilanteen arvioinnin jälkeen: interventio ja kontrolli. Osallistujat allekirjoittavat tietoisen suostumuksen. Interventio on ryhmäpohjainen, monikomponenttinen, käyttäytymiseen perustuva kompleksinen interventio, joka vaatii erityistä koulutusta valmistaakseen ammattilaisia ​​ohjaajiksi. Se perustuu Helsingin yliopistossa kehitettyyn "Ystäväpiiri" -metodologiaan. Interventioryhmän osallistujat kokoontuvat suljetuissa ryhmissä, joihin kuuluu 5-12 osallistujaa kerran viikossa 9 kertaa. Ryhmätoimintaan kuuluu luontolähtöistä toimintaa ja keskustelua niistä ja osallistujien yksinäisyydestä. Ryhmien fasilitaattorit käyttävät ryhmädynamiikkaa helpottaakseen osallistujien keskinäistä vuorovaikutusta ja tukeakseen heidän itsetehokkuuttaan. Kontrolliryhmän osallistujat saavat tavanomaista hoitoa ja luettelon alueellaan saatavilla olevista luonnonvaroista.

Tärkeimmät tulosmittaukset ovat yksinäisyyden muutokset De Jong Gierveld Yksinäisyysasteikolla ja terveyteen liittyvä elämänlaatu 15D-mittauksella. Toissijaisia ​​mittareita ovat muutokset hyvinvoinnissa (Psychological Wellbeing asteikko), EuroQual 5D-5L, kognitio (Minimental State -tutkimus, Kellopiirustustesti, verbaalinen sujuvuus), kävelynopeus ja heikkous (Fyysinen heikkous), itsetehokkuus (Generalized Self-Efficacy asteikko) ), unen laatu, kiintymys lähiympäristöön (12 Neighborhood Assessment Scale) ja suhde luontoon (NR-6). Sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttö kerätään keskusrekistereistä ja tehdyistä terveystaloudellisista analyyseistä.