Влияние природного группового вмешательства на качество жизни одиноких пожилых людей, живущих в домах престарелых (RECETAS)

RECETAS (Переосмысление среды для связи и взаимодействия:

Testing Actions for Social Prescribing in Natural Spaces) — это всемирный проект, посвященный одиночеству и роли природного социального вмешательства (NBSI) для его облегчения. Этот проект получил финансирование от исследовательской и инновационной программы Horizon 2020 Европейского Союза в рамках соглашения о гранте № 945094. больше информации на: https://recetasproject.eu Исходная информация: Одиночество – это ощущение одиночества, даже если оно окружено людьми. Это вызывает растущую озабоченность общественного здравоохранения из-за его влияния на заболеваемость и смертность даже в пожилом возрасте, будучи столь же опасным, как курение или ожирение: оно сокращает продолжительность жизни людей, связано с более широким использованием медицинских и социальных услуг и ухудшает качество жизни людей. -жизни. В Европе 30 миллионов взрослых европейцев часто чувствовали себя одинокими. Социальное предписание — это немедицинский подход к направлению сообщества, позволяющий соединить людей с общественными ресурсами для поддержки благополучия. Социальное вмешательство, основанное на природе (NBSI), представляет собой структурированное терапевтическое групповое социальное вмешательство, которое специально включает доступ к природе в качестве основного компонента. Природные переживания могут способствовать динамичным процессам социальных взаимодействий и уменьшать чувство одиночества.

Обоснование: NBSI в городских районах может улучшить здоровье и психическое благополучие и уменьшить чувство одиночества. Инвестиции в природные решения и зеленую инфраструктуру можно использовать для здоровья и благополучия даже во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения (covid-19). NBSI предлагает новую социально-экологическую инновацию для уменьшения одиночества за счет создания социальной и технологической инфраструктуры, необходимой для поддержки социальной и общественной сплоченности.

Гипотеза: NBSI у уязвимых пожилых людей в домах престарелых, страдающих от одиночества, более эффективен, чем обычная социальная и медицинская помощь, для улучшения качества их жизни и облегчения одиночества в течение 3, 6 и 12 месяцев наблюдения.

Цели: исследование направлено на оценку эффективности и изучение процессов и предполагаемого воздействия NBSI на уязвимых пожилых людей в домах престарелых, страдающих от одиночества, в районе Хельсинки. Основная цель - оценить эффективность 10-недельного НБСИ (РКИ) у уязвимых людей, страдающих от одиночества, на изменение одиночества и качества жизни, связанного со здоровьем, по сравнению с обычной социальной и медицинской помощью на 3-, 6- и 12 месяцев после рандомизации.

Методы. Дизайн исследования представляет собой рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). РКИ также будет включать оценку процесса, качественное исследование и оценку экономики здравоохранения.

Таким образом, в целом РКИ будет использовать смешанный подход к сбору количественной информации для оценки основных результатов и качественные методы для изучения жизненного опыта участников и специалистов. Набор будет осуществляться путем скрининга жильцов домов престарелых в Хельсинки путем опроса 1500 жильцов. Критериями включения будут возраст 65+ лет, страдание от одиночества, постоянное проживание в доме престарелых, добровольность участия, наличие минимального психического экзамена не менее 15 баллов (без умеренно-тяжелых когнитивных нарушений), способность передвигаться самостоятельно с или без вспомогательными средствами, достаточным зрением и слухом и отсутствием тяжелых заболеваний с прогнозом более 6 мес. В общей сложности 316 участников будут случайным образом разделены на две группы (по 158 в каждой) после исходных оценок: вмешательство и контроль. Участники подписывают информированное согласие. Вмешательство представляет собой групповое, многокомпонентное, комплексное вмешательство, основанное на поведении, которое требует специальной подготовки для подготовки специалистов в качестве фасилитаторов. Он основан на методологии «Круг друзей», разработанной в Хельсинкском университете. Участники интервенционной группы встречаются в закрытых группах по 5-12 человек один раз в неделю по 9 раз. Групповая деятельность включает в себя действия на природе и обсуждение их и одиночества участников. Фасилитаторы групп будут использовать групповую динамику для облегчения взаимного взаимодействия участников и поддержки их самоэффективности. Участники контрольной группы получат обычный уход и список природных ресурсов, доступных в их районе.

Основными показателями результатов будут изменения одиночества по шкале одиночества Де Йонга-Гирвельда и связанного со здоровьем качества жизни по шкале 15D. Вторичными показателями будут изменения в самочувствии (шкала психологического благополучия), EuroQual 5D-5L, когнитивные функции (экзамен минимального состояния, тест рисования часов, беглость речи), скорость ходьбы и слабость (физическая слабость), самоэффективность (общая шкала самоэффективности). ), качество сна, привязанность к соседству (Шкала оценки соседства 12) и отношения с природой (NR-6). Информация об использовании медицинских и социальных услуг будет собираться из централизованных записей и результатов экономического анализа здравоохранения.