Effecten van op de natuur gebaseerde groepsinterventie op de kwaliteit van leven van eenzame ouderen die in begeleid wonen wonen (RECETAS)

RECETAS (Re-imagining Environments for Connection and Engagement:

Testing Actions for Social Prescribed in Natural Spaces) is een wereldwijd project dat zich richt op eenzaamheid en de rol van op de natuur gebaseerde sociale interventie (NBSI) om deze te verlichten. Dit project heeft financiering ontvangen van Horizon 2020 onderzoek en innovatie van de Europese Unie onder subsidieovereenkomst nr. 945094. meer informatie op: https://recetasproject.eu Achtergrond: Eenzaamheid is de perceptie dat je je alleen voelt, zelfs als je omringd bent door mensen. Het is een groeiend probleem voor de volksgezondheid vanwege de impact ervan op morbiditeit en mortaliteit, zelfs op hoge leeftijd, omdat het net zo gevaarlijk is als roken of zwaarlijvigheid: het verkort de levensduur van mensen en het wordt geassocieerd met een toenemend gebruik van gezondheids- en sociale diensten en het schaadt de kwaliteit van mensen -van het leven. In Europa voelden 30 miljoen Europese volwassenen zich regelmatig eenzaam. Sociaal recept is een niet-medische verwijzingsbenadering van de gemeenschap om individuen te verbinden met gemeenschapsmiddelen om het welzijn te ondersteunen. Op de natuur gebaseerde sociale interventie (NBSI) is een gestructureerde therapeutische groepsgebaseerde sociale interventie die specifiek de toegang tot de natuur als hoofdcomponent omvat. Op de natuur gebaseerde ervaringen kunnen dynamische processen van sociale interacties vergemakkelijken en gevoelens van eenzaamheid verminderen.

Motivering: NBSI in stedelijke gebieden kan de gezondheid en het geestelijk welzijn verbeteren en eenzaamheid verminderen. Investeringen in op de natuur gebaseerde oplossingen en groene infrastructuur kunnen worden aangewend voor gezondheid en welzijn, zelfs in tijden van gezondheidscrises (covid-19). NBSI biedt een nieuwe sociaal-ecologische innovatie om eenzaamheid te verminderen door de sociale en technologische infrastructuur te creëren die nodig is om sociale en gemeenschapscohesie te ondersteunen.

Hypothese: NBSI bij kwetsbare ouderen in woonzorgcentra die aan eenzaamheid lijden, is effectiever dan de gebruikelijke sociale en gezondheidszorg voor het verbeteren van hun kwaliteit van leven en het verlichten van eenzaamheid tijdens de follow-up van 3, 6 en 12 maanden.

Doelstellingen: De studie heeft tot doel de effectiviteit te beoordelen en de processen en waargenomen effecten van NBSI te onderzoeken bij kwetsbare ouderen in woonzorgcentra die lijden aan eenzaamheid in de omgeving van Helsinki. Het hoofddoel is het beoordelen van de effectiviteit van een 10 weken durende NBSI (RCT) bij kwetsbare mensen die lijden aan eenzaamheid op de veranderingen van eenzaamheid en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven in vergelijking met de gebruikelijke sociale en gezondheidszorg op 3-, 6-, en 12 maanden na randomisatie.

Methoden: De onderzoeksopzet is een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT). De RCT zal ook een procesevaluatie, een kwalitatief onderzoek en een gezondheidseconomische evaluatie omvatten.

Daarom zal de RCT over het algemeen een gemengde methode gebruiken om kwantitatieve informatie te verzamelen om de belangrijkste resultaten te beoordelen, en kwalitatieve methoden om geleefde ervaringen van deelnemers en professionals te onderzoeken. De werving zal worden uitgevoerd door bewoners van assistentiewoningen in Helsinki te screenen door middel van een enquête onder 1500 inwoners. Inclusiecriteria zijn 65+ jaar, lijden aan eenzaamheid, permanent in een woonzorgcentrum wonen, vrijwillig deelnemen, Minimental Examination hebben van ten minste 15 punten (niet matig tot ernstig cognitief gehandicapt zijn), in staat zijn om zelfstandig te bewegen met of zonder hulpmiddelen, voldoende zien en horen en geen ernstige ziekte hebben met een prognose langer dan 6 maanden. In totaal worden 316 deelnemers willekeurig verdeeld in twee groepen (elk ca. 158) na basisbeoordelingen: interventie en controle. Deelnemers ondertekenen de geïnformeerde toestemming. De interventie is een groepsgebaseerde, uit meerdere componenten bestaande, op gedrag gebaseerde complexe interventie die een specifieke training vereist om professionals voor te bereiden als facilitators. Het is gebaseerd op de "Circle of Friends"-methodologie die is ontwikkeld aan de Universiteit van Helsinki. Deelnemers aan de interventiearm komen 9 keer per week bijeen in gesloten groepen van 5-12 deelnemers. De groepsactiviteiten omvatten op de natuur gebaseerde activiteiten en discussies daarover en de eenzaamheid van de deelnemers. De groepsbegeleiders zullen groepsdynamiek gebruiken om de onderlinge interactie van de deelnemers te vergemakkelijken en hun zelfredzaamheid te ondersteunen. Deelnemers aan de controlegroep krijgen de gebruikelijke zorg en een lijst met op de natuur gebaseerde bronnen die beschikbaar zijn in hun gebied.

De belangrijkste uitkomstmaten zijn veranderingen in eenzaamheid volgens de De Jong Gierveld Eenzaamheidsschaal en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven volgens de 15D-meting. Secundaire maatregelen zijn veranderingen in welzijn (Psychologisch Welzijn-schaal), EuroQual 5D-5L, cognitie (Minimentaal Staatsonderzoek, Kloktekentest, verbale vloeiendheid), loopsnelheid en kwetsbaarheid (Fysieke kwetsbaarheid), zelfeffectiviteit (Gegeneraliseerde Self-Efficacy-schaal ), slaapkwaliteit, gehechtheid aan de buurt (12 Wijkbeoordelingsschaal) en relatie met de natuur (NR-6). Het gebruik van gezondheids- en sociale diensten zal worden verzameld uit centrale registers en er zullen gezondheidseconomische analyses worden uitgevoerd.