Effekter av naturbaserad gruppintervention på livskvaliteten hos ensamma äldre människor som bor i hemtjänstinrättningar (RECETAS)

RECETAS (Re-imagining Environments for Connection and Engagement:

Testing Actions for Social Prescribing in Natural Spaces) är ett världsomspännande projekt som tar upp ensamhet och rollen av naturbaserad social intervention (NBSI) för att lindra den. Detta projekt har fått finansiering från Europeiska unionens Horizon 2020 forskning och innovation under bidragsavtal nr 945094. mer information på: https://recetasproject.eu Bakgrund: Ensamhet är uppfattningen av att känna sig ensam, även om man är omgiven av människor. Det är ett växande folkhälsoproblem på grund av dess inverkan på sjuklighet och dödlighet även i hög ålder, eftersom det är lika farligt som rökning eller fetma: det förkortar människors livslängd, och det är förknippat med ökad användning av hälso- och sjukvårdstjänster och det försämrar människors kvalitet. -av livet. I Europa kände sig 30 miljoner europeiska vuxna ofta ensamma. Sociala recept är ett icke-medicinskt remisssätt för att koppla individer till samhällets resurser för att stödja välbefinnande. Naturbaserad social intervention (NBSI) är en strukturerad terapeutisk gruppbaserad social intervention som specifikt inkluderar tillgång till naturen som en huvudkomponent. Naturbaserade upplevelser kan underlätta dynamiska processer av sociala interaktioner och det kan minska känslor av ensamhet.

Motivering: NBSI i stadsområden kan förbättra hälsa och psykiskt välbefinnande och minska ensamheten. Investeringar i naturbaserade lösningar och grön infrastruktur kan utnyttjas för hälsa och välbefinnande även i tider av hälsokriser (covid-19). NBSI erbjuder en ny socio-miljöinnovation för att minska ensamhet genom att skapa den sociala och tekniska infrastruktur som behövs för att stödja social och gemenskapssammanhållning.

Hypotes: NBSI hos utsatta äldre personer i hemtjänst som lider av ensamhet är effektivare än vanlig social- och hälsovård för att förbättra deras livskvalitet och lindra ensamhet under 3-, 6- och 12 månaders uppföljning.

Syfte: Studien syftar till att bedöma effektiviteten och att utforska processerna och upplevda effekterna av NBSI hos utsatta äldre personer i hemtjänstinrättningar som lider av ensamhet i Helsingforsområdet. Huvudsyftet är att bedöma effektiviteten av en 10-veckors NBSI (RCT) hos utsatta människor som lider av ensamhet på förändringar av ensamhet och hälsorelaterad livskvalitet jämfört med vanlig social- och hälsovård vid 3-, 6- och 12 månader efter randomisering.

Metod: Studiedesignen är en randomiserad kontrollerad studie (RCT). RCT kommer också att innehålla en processutvärdering, en kvalitativ studie och en hälsoekonomisk utvärdering.

Därför kommer RCT totalt sett att använda en blandad metod för att samla in kvantitativ information för att bedöma de viktigaste resultaten och kvalitativa metoder för att utforska deltagares och yrkesverksammas levda erfarenheter. Rekryteringen kommer att göras genom att screena invånare i Helsingfors stödboende genom en undersökning som omfattar 1500 invånare. Inklusionskriterier kommer att vara ålder 65+ år, lida av ensamhet, bo permanent i stödboende, vara frivillig att delta, ha Minimental Examination minst 15 poäng (inte vara måttligt gravt kognitivt nedsatt), kunna röra sig självständigt med eller utan hjälpmedel, tillräcklig syn och hörsel och inte ha en allvarlig sjukdom med en prognos än 6 månader. Totalt 316 deltagare kommer att fördelas slumpmässigt i två grupper (ca 158 vardera) efter baslinjebedömningar: intervention och kontroll. Deltagarna kommer att underteckna det informerade samtycket. Interventionen är en gruppbaserad, multikomponent, beteendebaserad komplex intervention som kräver en specifik utbildning för att förbereda professionella som facilitatorer. Den bygger på metoden "Vänkretsen" som utvecklats vid Helsingfors universitet. Deltagarna i interventionsarmen träffas i slutna grupper inklusive 5-12 deltagare en gång i veckan under 9 gånger. Gruppaktiviteterna omfattar naturbaserade aktiviteter och diskussioner om dem och deltagarnas ensamhet. Gruppens facilitatorer kommer att använda gruppdynamik för att underlätta deltagarnas ömsesidiga interaktion och för att stödja deras self-efficacy. Kontrollgruppsdeltagare kommer att få sedvanlig vård och en lista över naturresurser som finns tillgängliga i deras område.

De viktigaste utfallsmåtten kommer att vara förändringar i ensamhet enligt De Jong Gierveld Ensamhetsskala och hälsorelaterad livskvalitet med 15D-mått. Sekundära mått kommer att vara förändringar i välbefinnande (skalan för psykisk välbefinnande), EuroQual 5D-5L, kognition (Minimental State examination, Klockritningstest, verbalt flyt), gånghastighet och skörhet (fysisk svaghet), själveffektivitet (skala för generaliserad själveffektivitet). ), sömnkvalitet, anknytning till grannskapet (12 grannskapsbedömningsskala) och förhållande till naturen (NR-6). Användningen av hälso- och socialtjänst kommer att samlas in från centrala register och hälsoekonomiska analyser som utförs.