周産期不安に対する認知行動療法と心理教育

アクティブコンパレータ：心理教育グループ

心理教育は、周産期の苦痛、セルフケア、および乳児のマイルストーンを理解することでメンタルヘルスの結果が改善されるという前提で、周産期の苦痛に対して最も一般的に提供される非薬物療法です。 心理教育は、周産期の不安やうつ病の重症度を軽減するのに効果的であることが示されています.

行動：心理教育

心理教育は、周産期の苦痛に対する最も一般的な非薬理学的治療法です。参加者は、健康な乳児のマイルストーンと日常生活でのセルフケアの実施方法について学び、周産期の苦痛を軽減します。

実験的：認知行動グループ療法

認知行動集団療法 (CBGT) は、不安やその他の精神障害に対する定評のある心理療法です。 周産期不安に対するCBGT治療は、待機リストの対照条件と比較して、治療前から治療後まで、不安（主要な結果）、心配、およびうつ病の大幅な減少を示しています。 ただし、十分に確立されていると見なされるには、治療は少なくとも他の積極的な介入と同じくらい効果的でなければなりません. そのため、本研究では、CBGT を主な不安障害を持つ周産期の女性に最も一般的に提供されているもの (つまり、心理教育) と比較します。

行動：認知行動グループ療法

CBGT は 6 週間のグループで、週 2 時間、毎週集まります。参加者は、日々の不安に対処するスキルを強化するための認知および行動テクニックを学びます。

認知および体性不安症の状態特性目録 (STICSA)

STICSA は、不安の認知的および身体的要素を評価する 21 項目の自己報告尺度です。 STICSA は、個人の現在の不安症状を測定する状態尺度と、より一般的に不安になりやすい傾向を評価する特性尺度で構成されています。 本研究では、STICSA の形質スケールのみが使用されます。 項目は、1 (「まったくそうではない」) から 4 (「非常にそうである」) までの 4 段階で採点されます。 STICSA は、優れた妥当性と信頼性を示しています。 STICSA の 43 以上のカットオフ スコアは、不安障害の可能性を検出するために提案されています。 STICSA は、周産期のサンプルでは明示的にではありませんが、不安障害のある成人の臨床サンプルでの使用が検証されています。

ペンシルベニア州立大学の心配アンケート (PSWQ)

PSWQ は、心配する傾向を評価する 16 項目の自己申告尺度です。 項目は、1 (「まったく典型的ではない」) から 5 (「非常に典型的」) までの 5 段階で採点され、スコアが高いほど病理学的な心配が大きいことを反映しています。 62 以上のカットオフ スコアは、GAD の可能性のある診断を決定するために提案されています。 PSWQ は、さまざまな集団にわたって優れた内部一貫性と妥当性を実証しており、周産期サンプルでの使用が検証されています。

全般性不安障害 7 (GAD-7)

GAD-7 は、過去 2 週間の不安症状の重症度を評価する 7 項目の自己報告尺度です。 項目は、0 (「まったくない」) から 3 (「ほぼ毎日」) までの 4 段階スケールで測定されます。 全般性不安障害の可能性のある診断を検出するには、カットオフスコアが 10 以上で、感度が 89%、特異度が 82% であることが示唆されています。 GAD-7 は、周産期サンプルでの使用も検証されています。

エディンバラ産後うつ病尺度 (EPDS)

EPDS は、周産期のうつ病の症状を評価する 10 項目の自己申告尺度です。 項目は 0 から 3 までの 4 段階で採点され、点数が高いほど抑うつ症状が強いことを示します。 EPDS は、大うつ病性障害 (MDD) の診断に優れた感度と特異性を示しています。 妊娠中および産褥期の MDD の可能性のある診断を検出するには、それぞれ 15 および 13 以上のカットオフ スコアが提案されています。

心配行動目録周産期改訂版 (WBI-P)

WBI-PR は、全般性不安障害に関連する問題行動の頻度を評価する Worry Behaviors Inventory から採用されています。 WBI-PR は、周産期の問題のある GAD 行動を測定するように設計された 10 項目の自己報告尺度です。 項目は、0 から 4 までの 5 段階のリッカート スケールで測定され、回避と安全行動の 2 つのサブスケールが含まれます。 最初の検証で、WBI-PR は許容可能な内部一貫性と収束性と判別性の妥当性を示しました。

不確実性尺度 (IUS) の不寛容

IUS は、自分の信念と不確実性に対する反応を評価する 27 項目の自己報告アンケートです。 項目は 1 (「私にはまったく特徴的ではない」) から 5 (「完全に私に特徴的」) までの 5 段階で採点され、点数が高いほど不確実性への耐性が高いことを反映しています。 IUS は、一般集団における優れた内部一貫性と再テストの信頼性、および周産期集団における心配と GAD の測定による優れた収束妥当性を示しています。 周産期の不安障害の検出については、感度 89%、特異度 65% で 64 以上のカットオフ スコアが決定されています。

知覚ストレス尺度 (PSS)。

PSS は、ストレスの知覚を測定するための最も広く使用されている心理的手段です。 PSS は、自分の人生の状況がストレスの多いものとして評価される程度を評価するために設計された 10 項目の自己報告尺度です。 項目は 0 (「まったくない」) から 4 (「かなり頻繁に」) までの 5 段階で採点され、点数が高いほどストレスが大きいことを反映しています。 PSS は、優れた心理測定特性を示しています。

感情調節尺度 (DERS) の難しさ

DERS は、感情調節の難しさを評価するために設計された 36 項目の自己報告尺度です。 DERS には、非受容目標、衝動、意識、戦略、明快さを測定する 6 つのサブスケールが含まれています。 アイテムは、1 (ほとんどない、0-10%) から 5 (ほとんど常に、91-100%) までの 5 段階のリッカート スケールで評価され、スコアが高いほど、感情を制御するのがより困難であることを示します。 DERS は、良好な内部一貫性 (α=0.86) と再テストの信頼性 (0.74) を示しています。

不眠症重症度指数 (ISI)。

ISI は、不眠症の性質、重症度、および影響を評価する 7 項目の自己報告アンケートです。 項目は、0 (「問題なし」) から 4 (「非常に深刻な問題」) までの 5 段階のリッカート スケールでスコア付けされ、スコアが高いほど不眠症の重症度が高いことを示します。 合計スコアが 0 ～ 7 の場合、不眠症がないことを示します。 8 ～ 14 のスコアは、閾値下の不眠症を示唆しています。 15 ～ 21 のスコアは中等度の不眠症を示します。スコアが 22 ～ 28 の場合、重度の不眠症が示唆されます。 ISI は、優れた心理測定特性を示しています。

不安感受性指数 (ASI-3)

ASI-3 は、身体的、認知的、社会的懸念に関連する不安感受性を評価する 18 項目の自己報告尺度です。 項目は 0 (「ほとんどない」) から 4 (「非常に」) までの 5 段階で採点され、点数が高いほど不安に対する感受性が高いことを示します。 ASI-3 は、優れた信頼性と妥当性を示しています。

短縮ダイアディック調整スケール (ADAS)

ADAS は、カップルの関係の満足度と調整を評価する 7 項目の自己報告尺度です。 項目のうち 6 つは 6 ポイントのリッカート スケールで採点され、点数が高いほど関係の満足度が高いことを示します。 項目 7 は、グローバルな「全体的な幸福」の評価を提供し、0 (非常に不幸) から 6 (完全) までの 7 点のリッカート スケールで採点されます。 ADAS は、優れた内部一貫性、有効性、変化への対応力を実証しています。

社会規定尺度 (SPS)

SPS は、社会的関係の中で受けた社会的支援の認識を評価する 24 項目の自己報告尺度です。 項目は 1 (強く同意しない) から 4 (強く同意する) までの 4 段階で採点され、点数が高いほど社会的支援のレベルが高いことを示します。 SPSには、愛着、社会的統合、価値の再保証、ガイダンス、育成、および信頼の側面を評価する6つのサブスケールがあります。

病気の侵入性評価尺度 (IIRS)。

IIRS は、特定の問題が、健康、食事、仕事、レクリエーション、経済、社会的および恋愛関係、性生活、自宗教的表現、およびコミュニティ/市民の関与。 項目は、1 (「あまりない」) から 7 (「非常にある」) までの 7 段階のスコアであり、スコアが高いほど侵入度が高いことを示します。 IIRS は、優れた信頼性と妥当性を示しています。

世界保健機関の生活の質の尺度 (WHOQoL-BREF)。

WHOQoL-BREF は、身体的健康、心理的健康、社会的関係、および環境を含む 4 つの領域にわたる生活の質を評価する 26 項目の自己報告尺度です (WHOQoL グループ、1998 年)。 項目は 1 から 5 までの 5 段階のリッカート スケールでスコア付けされ、スコアが高いほど生活の質が高いことを示します。 WHOQoLBREF は、良好な判別妥当性、コンテンツの妥当性、内部一貫性、および再テストの信頼性を示しています。

クライアント満足度アンケート (CSQ)

CSQ は、医療サービスに対する満足度を測定するために設計された 8 項目の自己申告スケールです。 項目は 1 から 4 までの 4 段階で採点され、点数が高いほどサービスに対する満足度が高いことを示します。 このスケールは、高い内部一貫性 (0.92 から 0.93 の範囲のクロンバックのアルファ) を備えた優れた心理測定特性を示しています。 構成概念の妥当性に関しては、全体的な改善のテストはクライアントの満足度と相関していました (r = 0.53)。

社会人口学的要因

収集される社会人口学的情報には、参加者の性別、年齢、民族性、婚姻状況、教育レベル、収入レベル、出産歴、医療および出産歴、家族の精神病歴、薬の使用、および治療歴が含まれます。