脳卒中後の拘束運動療法と感覚コンポーネント

この研究の目的は、軽度から重度の障害を持つ患者のCI療法プロトコルに体性感覚コンポーネントを追加して、脳卒中回復の慢性期におけるより影響を受けたUEの使用、運動能力、および感覚知覚を改善することの実現可能性を体系的に調べることです。 治療は、軽度から中等度のUE障害の場合は2週間、重度のUE障害の場合は3週間のCI療法プロトコルの以前の時間枠に従います。 運動活動ログ (MAL) とグレード 4/5 運動活動ログ (G4/5 MAL) は、それぞれ軽度から中程度の障害と重度の障害を持つ参加者による影響の大きい UE の使用を測定するために使用されます。 運動能力は、軽度から中等度の障害を持つ人にはオオカミ運動機能検査 (WMFT) で測定され、重度の UE 障害を持つ人にはグレード 5 - 段階的オオカミ運動機能検査 (G5-GWMFT) で測定されます。 参加者：回復の慢性期（脳卒中後少なくとも6か月）の12人の脳卒中後の参加者が登録されます。 この研究の参加者は、重度の障害のある参加者の最小運動基準を少なくとも満たす必要があります。 したがって、治療の前に、参加者は、屈曲または外転に向かって肩を30以上動かし、屈曲および伸展のために肘で動きを開始し、手首、指で動きを開始する能力を含む、より影響を受けたUEの動きを実証できなければなりません。または親指。 結果の測定: 目的 1 は、軽度から中程度の障害のある参加者の場合は MAL (腕の使用)、重度の障害のある参加者の場合は G4/5 MAL (腕の使用)、軽度から中程度の場合は WMFT (UE 運動能力) を使用して評価されます。重度の障害のある参加者の障害者および G5-GWMFT (UE 運動能力)、SIS (脳卒中影響尺度 - 生活の質)、Zung うつ病尺度 (ZDS-気分)、およびカナダの職業能力測定 (COPM - 機能活動の好み、能力および満足度) ）。 すべての措置は、治療前および治療後に直ちに投与されます。 MAL または G4/5 MAL、SIS、COPM、および ZDS も、介入の 3 か月後に電話で投与されます。 目的 2 は、改訂されたノッティンガム感覚評価 (rNSA-Sensation) および Semmes & Weinstein Monofilament Test (SWMT-Sensation) によって評価されます。 これらの措置は、治療前および治療後に直ちに実施されます。 介入: 参加者は、週 3.5 時間 (UE 障害の重症度のレベルに応じて) 2 ～ 3 週間 (UE 障害の重症度に応じて)、より影響を受けた上肢の CI 療法と体性感覚トレーニング コンポーネントを受け取ります。 説明されているように、より影響を受けた腕と手のための体性感覚コンポーネントを追加して、特定の CI 療法戦略が提供されます。 CI 療法の戦略には次のものが含まれます。 2.) 参加者は、2 ～ 3 週間の覚醒時間の大部分で、影響を受けていない手に拘束ミットを着用します。 3.) トランスファーパッケージは、参加者が自分の利益を実験室から生活状況に移すのを助けるために使用されます. 感覚コンポーネントを使用して、脳への感覚入力を増加させ、より影響を受けた UE への各参加者の注意を高めることができます。 感覚コンポーネントは、１．）より影響を受けているＵＥへの感覚刺激（例えば、柔らかい毛のブラシでＵＥをブラッシングする、指先への振動、ＵＥへのマッサージなど）。 2.) 各参加者が UE を介して感じられるものに反応する必要がある感覚トレーニング タスク (例: オブジェクトの識別、温度の識別、材料の識別など)