Tvangsinduceret bevægelsesterapi plus sensoriske komponenter efter slagtilfælde

Formålet med denne undersøgelse er systematisk at undersøge muligheden for at tilføje somatosensoriske komponenter til CI-terapiprotokoller for patienter med mild til svær funktionsnedsættelse for at forbedre mere påvirket UE-brug, motorisk evne og sensorisk perception i den kroniske fase af slagtilfælde. Behandlingen vil følge tidligere tidsrammer for CI-terapi-protokoller på 2 ugers intervention for mild til moderat UE svækkelse og 3 uger for svær UE svækkelse. Motor Activity Log (MAL) og Grade 4/5 Motor Activity Log (G4/5 MAL) bruges til at måle brugen af ​​den mere påvirkede UE af deltagere med henholdsvis mild til moderat funktionsnedsættelse og svær funktionsnedsættelse. Motorkapacitet måles ved Wolf Motor Function Test (WMFT) for dem med let til moderat funktionsnedsættelse og Grade 5 - Graded Wolf Motor Function Test (G5-GWMFT) for dem med svær UE svækkelse. Deltagere: 12 deltagere efter slagtilfælde i den kroniske fase af bedring (mindst 6 måneder efter slagtilfælde) vil blive tilmeldt. Deltagerne i denne undersøgelse skal mindst opfylde de minimale motoriske kriterier for svært svækkede deltagere. Inden behandlingen skal deltagerne således kunne demonstrere bevægelse mere påvirket UE, herunder evnen til at bevæge skulderen ≥ 30 mod fleksion eller abduktion, påbegynde bevægelse ved albuen for fleksion og ekstension, og igangsætte bevægelse ved håndled, fingre, eller tommelfinger. Resultatmål: Mål 1 vil blive vurderet ved hjælp af MAL (armbrug) for let til moderat svækkede deltagere eller G4/5 MAL (armbrug) for svært svækkede deltagere, WMFT (UE motorisk kapacitet) for mild til moderat svækket og G5-GWMFT (UE motorisk kapacitet) for svært svækkede deltagere, SIS (Stroke Impact Scale - Quality of Life), Zung Depression Scale (ZDS-Mood) og Canadian Occupational Performance Measure (COPM - Functional activity preference, ability and satisfaction) ). Alle foranstaltninger vil blive administreret umiddelbart før behandling og efter behandling. MAL eller G4/5 MAL, SIS, COPM og ZDS vil også blive administreret 3 måneder efter intervention via telefon. Mål 2 vil blive vurderet ved Revised Nottingham Sensory Assessment (rNSA-Sensation) og Semmes & Weinstein Monofilament Test (SWMT-Sensation). Disse foranstaltninger vil blive udført umiddelbart før- og efterbehandling. Intervention: Deltagerne vil modtage CI-terapi plus somatosensoriske træningskomponenter til den mere berørte overekstremitet i 2-3 uger (afhængigt af sværhedsgraden af ​​UE-svækkelse) i 3,5 timer pr. hverdag. Specifikke CI-terapistrategier vil blive leveret som beskrevet med tilføjelse af somatosensoriske komponenter til den mere berørte arm og hånd. CI-terapistrategier omfatter: 1.) overvåget bevægelsestræning i 3,5 timer 5 hverdage x 2-3 uger; 2.) Deltagerne vil bære en sikkerhedshandske på den mindre berørte hånd i størstedelen af ​​deres vågne timer i de 2-3 uger; 3.) en overførselspakke vil blive brugt til at hjælpe deltageren med at overføre deres gevinster fra laboratoriet til livssituationen. Sensoriske komponenter kan bruges til at øge sensorisk input til hjernen og øge hver enkelt deltagers opmærksomhed på den mere berørte UE. De sensoriske komponenter kan omfatte 1.) sensorisk stimulering af den mere berørte UE (f.eks. børstning af UE med blød børste, vibration til fingerspidserne, massage til UE osv.); 2.) sensoriske træningsopgaver, der kræver, at hver deltager reagerer på, hvad der mærkes gennem UE (f.eks. objektidentifikation, temperaturdiskrimination, materialeidentifikation osv.)