Kényszer-indukált mozgásterápia plusz érzékszervi komponensek stroke után

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy szisztematikusan megvizsgálja a szomatoszenzoros komponensek CI-terápiás protokollokhoz való hozzáadásának megvalósíthatóságát enyhe-súlyos károsodásban szenvedő betegeknél, hogy javítsák az érintett UE-használatot, a motoros képességeket és a szenzoros észlelést a stroke-gyógyulás krónikus szakaszában. A kezelés a CI terápiás protokollok korábbi időkereteit követi: enyhe-közepes fokú UE-károsodás esetén 2 hét, súlyos UE-károsodás esetén 3 hét. A motoros aktivitásnapló (MAL) és a 4/5. fokozatú motoros aktivitási napló (G4/5 MAL) arra szolgál, hogy mérjék az enyhe-közepes károsodásban szenvedő résztvevők által jobban érintett UE-t, illetve súlyosan sérültek. A motor kapacitását a Wolf Motor Function Test (WMFT) méri az enyhe-közepes károsodásban szenvedők és a Grade 5 - Graded Wolf Motor Function Test (G5-GWMFT) a súlyos UE károsodásban szenvedők esetében. Résztvevők: 12 posztstroke résztvevőt vesznek fel a gyógyulás krónikus szakaszában (legalább 6 hónappal a stroke után). A vizsgálatban résztvevőknek legalább a súlyosan károsodott résztvevőkre vonatkozó minimális motoros kritériumokat meg kell felelniük. Így a kezelés előtt a résztvevőknek képesnek kell lenniük arra, hogy bemutassák az erősebben érintett UE mozgását, beleértve azt a képességet, hogy a vállukat ≥ 30 szögben elmozdítsák hajlítás vagy elrablás felé, mozgást kezdeményezzenek a könyöknél a hajlításhoz és nyújtáshoz, és mozgást kezdeményezzenek a csuklónál, az ujjakban, vagy hüvelykujj. Eredményintézkedések: Az 1. célt a MAL (karhasználat) segítségével értékelik az enyhén vagy közepesen sérült résztvevők, vagy a G4/5 MAL (karhasználat) segítségével a súlyosan sérült résztvevők, és a WMFT (UE motorkapacitás) segítségével az enyhétől a közepesig károsodott és G5-GWMFT (UE motorkapacitás) súlyosan sérült résztvevők számára, SIS (Stroke Impact Scale – Életminőség), Zung Depresszió Skála (ZDS-Mood) és Canadian Occupational Performance Measure (COPM – Funkcionális tevékenység preferencia, képesség és elégedettség). ). Minden intézkedést közvetlenül a kezelés előtt és a kezelés után kell végrehajtani. A MAL vagy G4/5 MAL, SIS, COPM és ZDS szintén a telefonos beavatkozást követő 3 hónapban kerül beadásra. A 2. célt a Revised Nottingham Sensory Assessment (rNSA-Sensation) és a Semmes & Weinstein Monofilament Test (SWMT-Sensation) fogja értékelni. Ezeket az intézkedéseket közvetlenül a kezelés előtt és a kezelés után is végrehajtják. Beavatkozás: A résztvevők CI terápiát és szomatoszenzoros tréning komponenseket kapnak az érintettebb felső végtagok számára 2-3 héten keresztül (az UE károsodás súlyosságától függően) hétköznap 3,5 órán keresztül. Specifikus CI terápiás stratégiákat adnak meg a leírtak szerint, szomatoszenzoros komponensek hozzáadásával a jobban érintett kar és kéz számára. A CI terápiás stratégiák a következők: 1.) felügyelt mozgástréning 3,5 órás 5 hétköznap x 2-3 hétig; 2.) a résztvevők 2-3 hétig ébrenléti idejük nagy részében védőkesztyűt viselnek a kevésbé érintett kezükön; 3.) egy transzfer csomag segíti a résztvevőt abban, hogy a laborból származó nyereségét az élethelyzetbe vigye át. Érzékszervi komponensek használhatók az agy szenzoros bemenetének növelésére, és az egyes résztvevők figyelmének növelésére a jobban érintett UE-re. Az érzékszervi komponensek magukban foglalhatják: 1.) a jobban érintett UE szenzoros ingerlését (pl.: az UE megmosása puha sörtéjű kefével, vibráció az ujjhegyekhez, masszázs az UE-hez stb.); 2.) érzékszervi képzési feladatok, amelyek megkövetelik, hogy minden résztvevő válaszoljon az UE-n keresztül érezhető dolgokra (pl. tárgyazonosítás, hőmérsékleti megkülönböztetés, anyagazonosítás stb.)