Terapia de Movimento Induzido por Constrição Mais Componentes Sensoriais Após AVC

O objetivo deste estudo é examinar sistematicamente a viabilidade de adicionar componentes somatossensoriais aos protocolos de terapia de IC para pacientes com comprometimento leve a grave para melhorar o uso do UE mais afetado, a capacidade motora e a percepção sensorial na fase crônica da recuperação do AVC. O tratamento seguirá os prazos anteriores dos protocolos de terapia CI de 2 semanas de intervenção para comprometimento leve a moderado do UE e 3 semanas para comprometimento grave do UE. O Registro de Atividade Motora (MAL) e o Registro de Atividade Motora Grau 4/5 (G4/5 MAL) são usados ​​para medir o uso do UE mais afetado por participantes com comprometimento leve a moderado e comprometimento grave, respectivamente. A capacidade motora é medida pelo Wolf Motor Function Test (WMFT) para aqueles com comprometimento leve a moderado e Grau 5 - Graded Wolf Motor Function Test (G5-GWMFT) para aqueles com comprometimento grave de UE. Participantes: serão inscritos 12 participantes pós-AVC na fase crônica de recuperação (pelo menos 6 meses pós-AVC). Os participantes deste estudo devem, pelo menos, atender aos critérios motores mínimos para participantes com deficiência grave. Assim, antes do tratamento, os participantes devem ser capazes de demonstrar o movimento UE mais afetado, incluindo a capacidade de mover o ombro ≥ 30 em direção à flexão ou abdução, iniciar o movimento no cotovelo para flexão e extensão e iniciar o movimento no punho, dedos, ou polegar. Medidas de resultado: O objetivo 1 será avaliado usando o MAL (uso do braço) para participantes com deficiência leve a moderada ou o G4/5 MAL (uso do braço) para participantes com deficiência grave, WMFT (capacidade motora UE) para participantes com deficiência leve a moderada deficiente e G5-GWMFT (capacidade motora do UE) para os participantes gravemente deficientes, SIS (Stroke Impact Scale - Quality of Life), Zung Depression Scale (ZDS-Mood) e Canadian Occupational Performance Measure (COPM - Functional Activity Preference, Skill and Satisfation) ). Todas as medidas serão administradas imediatamente antes do tratamento e no pós-tratamento. O MAL ou G4/5 MAL, SIS, COPM e ZDS também serão administrados 3 meses após a intervenção por telefone. O Objetivo 2 será avaliado pelo Revised Nottingham Sensory Assessment (rNSA-Sensation) e Semmes & Weinstein Monofilament Test (SWMT- Sensation). Essas medidas serão realizadas imediatamente antes do tratamento e no pós-tratamento. Intervenção: Os participantes receberão terapia de IC mais componentes de treinamento somatossensorial para a extremidade superior mais afetada por 2-3 semanas (dependendo do nível de gravidade do comprometimento do UE) por 3,5 horas por dia da semana. Estratégias específicas de terapia de IC serão fornecidas conforme descrito com a adição de componentes somatossensoriais para o braço e a mão mais afetados. As estratégias de terapia de IC incluem: 1.) treinamento de movimento supervisionado por 3,5 horas, 5 dias úteis x 2-3 semanas; 2.) os participantes usarão uma luva de contenção na mão menos afetada durante a maior parte de suas horas de vigília por 2 a 3 semanas; 3.) um pacote de transferência será usado para ajudar o participante a transferir seus ganhos do laboratório para a situação de vida. Componentes sensoriais podem ser usados ​​para aumentar a entrada sensorial no cérebro e aumentar a atenção de cada participante para o UE mais afetado. Os componentes sensoriais podem incluir 1.) estimulação sensorial para o UE mais afetado (por exemplo, escovar o UE com escova de cerdas macias, vibração nas pontas dos dedos, massagem no UE, etc); 2.) tarefas de treino sensorial que exijam que cada participante responda ao que sente através do UE (e.g.; identificação de objetos, discriminação de temperatura, identificação de materiais, etc.)