Begränsningsinducerad rörelseterapi plus sensoriska komponenter efter stroke

Syftet med denna studie är att systematiskt undersöka möjligheten att lägga till somatosensoriska komponenter till CI-terapiprotokoll för patienter med mild till svår funktionsnedsättning för att förbättra mer påverkad UE-användning, motorisk förmåga och sensorisk perception i den kroniska fasen av strokeåterhämtning. Behandlingen kommer att följa tidigare tidsramar för CI-terapiprotokoll med 2 veckors intervention för mild till måttlig UE-nedsättning och 3 veckor för grav UE-nedsättning. Motor Activity Log (MAL) och Grade 4/5 Motor Activity Log (G4/5 MAL) används för att mäta användningen av den mer drabbade UE av deltagare med mild till måttlig funktionsnedsättning respektive grav funktionsnedsättning. Motorkapaciteten mäts med Wolf Motor Function Test (WMFT) för dem med mild till måttlig funktionsnedsättning och Grade 5 - Graded Wolf Motor Function Test (G5-GWMFT) för dem med allvarlig UE-nedsättning. Deltagare: 12 deltagare efter stroke i den kroniska återhämtningsfasen (minst 6 månader efter stroke) kommer att registreras. Deltagare i denna studie måste åtminstone uppfylla de minimala motoriska kriterierna för allvarligt nedsatta deltagare. Före behandling måste deltagarna således kunna visa rörelsepåverkad UE inklusive förmågan att röra axeln ≥ 30 mot flexion eller abduktion, initiera rörelse vid armbågen för flexion och extension, och initiera rörelse vid handleden, fingrar, eller tummen. Resultatmått: Mål 1 kommer att bedömas med hjälp av MAL (armanvändning) för lätt till måttligt funktionshindrade deltagare eller G4/5 MAL (armanvändning) för gravt funktionshindrade deltagare, WMFT (UE motorkapacitet) för lätt till måttligt nedsatt och G5-GWMFT (UE motorisk kapacitet) för allvarligt nedsatta deltagare, SIS (Stroke Impact Scale - Quality of Life), Zung Depression Scale (ZDS-Mood) och Canadian Occupational Performance Measure (COPM - Functional activity preference, ability and satisfaction) ). Alla åtgärder kommer att ges omedelbart före och efter behandling. MAL eller G4/5 MAL, SIS, COPM och ZDS kommer också att administreras 3 månader efter intervention per telefon. Mål 2 kommer att bedömas genom Revised Nottingham Sensory Assessment (rNSA-Sensation) och Semmes & Weinstein Monofilament Test (SWMT-Sensation). Dessa åtgärder kommer att utföras omedelbart före och efter behandling. Intervention: Deltagarna kommer att få CI-terapi plus somatosensoriska träningskomponenter för den mer drabbade övre extremiteten i 2-3 veckor (beroende på graden av UE-försämring) under 3,5 timmar per vardag. Specifika CI-terapistrategier kommer att levereras som beskrivs med tillägg av somatosensoriska komponenter för den mer drabbade armen och handen. CI-terapistrategier inkluderar: 1.) övervakad rörelseträning i 3,5 timmar 5 vardagar x 2-3 veckor; 2.) deltagare kommer att bära en fasthållningsvante på den mindre drabbade handen under majoriteten av deras vakna timmar under de 2-3 veckorna; 3.) ett överföringspaket kommer att användas för att hjälpa deltagaren att överföra sina vinster från laboratoriet till livssituationen. Sensoriska komponenter kan användas för att öka sensorisk input till hjärnan och öka uppmärksamheten hos varje deltagare för den mer drabbade UE. De sensoriska komponenterna kan innefatta 1.) sensorisk stimulering av den mer påverkade UE (t.ex. borstning av UE med mjuk borstborste, vibration till fingertopparna, massage till UE, etc); 2.) sensoriska träningsuppgifter som kräver att varje deltagare reagerar på vad som känns genom UE (t.ex. objektidentifiering, temperaturdiskriminering, materialidentifiering, etc.)