脳卒中後の嚥下障害の治療における言語持久運動

脳卒中後の嚥下障害の意味 脳卒中後の嚥下障害 (嚥下障害) は一般的であり、患者の 78% に影響を与えると推定されています.次善の栄養で。 これらの併存疾患により、患者 1 人あたり平均で最大 6,243 ドルの医療費が増加し、個人だけでなく医療制度全体にも負担がかかります。 脳卒中後の嚥下障害の影響は、身体的健康への懸念を超えて広がり、うつ病のリスクを高め、生活の質に壊滅的な影響を与えます。 これらの望ましくない危険な健康への影響を考えると、脳卒中後の嚥下障害の適切な評価と治療は、この患者集団のリハビリテーションの重要な要素です。

現在の治療アプローチの限界 特に急性および亜急性期の脳卒中後の嚥下障害を軽減するための現在の治療アプローチは、主に食事の改善、代償姿勢、および水分補給と栄養への代替アクセスの提供に焦点を当てています。 これらの戦略の目標は、嚥下の安全性を向上させ、気道への侵入による悪影響を回避することですが、これらの技術を長期的に実施すると、患者にとって負担になる可能性があります。 さらに、これらのアプローチは嚥下機能のリハビリテーションを対象とするものではなく、多くの患者にとって生涯にわたる問題に対する一時的な解決策を提供するものです。 嚥下中の口腔咽頭筋系の機能の改善を目標とする利用可能なリハビリテーション アプローチには、嚥下運動 (タスク固有) と非嚥下運動 (例: 嚥下運動) の両方が含まれます。 舌運動）、嚥下機能を改善するために転移の原則に依存しています。 しかし、口腔咽頭筋組織を標的とするこれらの「運動ベースの」介入の有効性に関する証拠は一貫しておらず、これらの試験の科学的妥当性は大きく異なります. これらの非嚥下運動アプローチのうち、舌 (舌) 運動は頻繁に研究されており、患者と臨床医に舌圧発生能力のバイオフィードバックを提供する医療機器によって促進することができます。 しかし、舌の強化が脳卒中後の嚥下障害における嚥下生理学または機能的転帰を改善するという証拠はほとんどまたはまったくありません。 また、舌の強化は、抵抗ベースの運動プログラムで期待されるように、舌の筋繊維サイズに生物学的変化を誘発しない可能性があります. これらのさまざまな発見にもかかわらず、脳卒中後の嚥下障害を治療するために、言語の強化は依然として日常的に行われています. これらの現在のアプローチの主な制限は、持久力などの嚥下に必要な筋肉生理学の他の側面を考慮せずに、筋力のみを増加させることに専念していることです。

代替アプローチとしての言語持久力トレーニング この予備研究では、伝統的な漸進的言語強化トレーニングの代替アプローチとして、脳卒中後の嚥下障害を持つ個人の言語持久力トレーニングの効果を調べることを提案しました。脳卒中後の言語機能の障害。 安全で効率的な嚥下には、口腔舌と咽頭舌の両方の動きが不可欠です。 したがって、舌の筋肉組織の運動は合理的な目標です。 ただし、嚥下は持久力の課題です。嚥下に必要な舌圧は最大下であり、食事中に繰り返し持続的な収縮を必要とします。 したがって、筋力だけでなく舌の持久力の改善を目標とすることは、毎日の嚥下作業に大きな移転可能な利益をもたらす可能性があります. しかし、現在のところ、あらゆる患者集団における嚥下障害の治療としての言語持久力トレーニングの有効性を調査したランダム化比較試験はありません。 そのため、この提案された予備試験は、脳卒中後の嚥下障害を持つ個人の嚥下障害リハビリテーションの代替アプローチとして、言語持久力トレーニングが実行可能で効果的であるかどうかに関して必要なパイロット証拠を収集するために不可欠です. この提案された作業の長期的な目標は、脳卒中後の嚥下障害を持つ個人のための言語運動トレーニングのための改善されたエビデンスに基づくプロトコルを開発することです。 最終的に、この提案されたパイロットの結果は、現在利用できるリハビリテーションの選択肢がほとんどないこのユニークな患者グループに対して、より具体的でエビデンスに基づくアプローチへの動きを生み出す上で非常に重要です. この最初の試験では、脳卒中後の嚥下機能を改善するために、舌持久力トレーニングが実現可能か (目的 1)、効果的か (目的 2) を評価します。