舌侧耐力训练治疗脑卒中后吞咽困难

中风后吞咽困难的影响 中风后吞咽困难（吞咽障碍）很常见，估计会影响 78% 的患者1。在次优营养。 这些合并症增加了护理成本，每位患者平均高达 6,243 美元，不仅给个人带来负担，也给整个医疗保健系统带来负担。 中风后吞咽困难的影响不仅限于身体健康问题，还会增加患抑郁症的风险，对生活质量造成毁灭性影响。 鉴于这些不良和危险的健康后果，对中风后吞咽障碍进行充分评估和治疗是该患者群体康复的重要组成部分。

当前治疗方法的局限性 目前缓解中风后吞咽困难的治疗方法，尤其是在急性和亚急性期，主要集中在饮食调整、代偿性姿势以及提供水化和营养的替代途径上。 虽然这些策略的目标是提高吞咽安全并避免气道侵入的负面后果，但如果长期实施这些技术可能会给患者带来负担。 此外，这些方法并不针对吞咽功能的康复，而是为许多患者的终生问题提供某种临时解决方案。 旨在改善吞咽过程中口咽肌肉组织功能的可用康复方法包括吞咽练习（特定任务）和非吞咽练习（例如 舌头练习），它依靠移情原理来改善吞咽功能。 然而，关于这些针对口咽肌肉组织的“基于运动的”干预措施的有效性，证据不一致，而且这些试验的科学有效性差异很大。 在这些非吞咽锻炼方法中，语言（舌头）锻炼经常被研究，并且可以通过向患者和临床医生提供舌压力生成能力的生物反馈的医疗设备来促进。 然而，几乎没有证据表明语言强化可以改善中风后吞咽困难的吞咽生理学或功能结果，并且大多数这些先前的研究缺乏使用标准化结果或随机对照试验程序。 此外，语言强化可能不会引起舌头肌纤维大小的生物学变化，而这正是基于阻力的锻炼计划所预期的那样。 尽管有这些不同的发现，但语言强化仍然是治疗中风后吞咽困难的常规方法。 这些当前方法的一个主要限制是只关注单独增加肌肉力量，而没有考虑吞咽所需的肌肉生理学的其他方面，例如耐力。

语言耐力训练作为替代方法 在这项初步研究中，我们提议检查语言耐力训练对中风后吞咽困难患者的影响，作为传统渐进式语言力量训练的替代方法，因为已知该患者群体具有特定的中风后语言功能缺陷。 口腔和咽部的舌头运动对于安全有效的吞咽都是必不可少的。 因此，锻炼舌部肌肉组织是一个合理的目标。 然而，吞咽是一项耐力任务；吞咽所需的舌压是次最大的，需要在进餐过程中反复和持续收缩。 因此，以提高语言耐力为目标，而不是仅仅提高力量，可能会为日常吞咽任务提供更大的可转移益处。 然而，目前还没有随机对照试验调查语言耐力训练作为治疗任何患者吞咽困难的疗效。 因此，这项拟议的初步试验对于收集关于语言耐力训练是否可行和有效作为中风后吞咽障碍患者吞咽困难康复的替代方法的必要试点证据至关重要。 这项拟议工作的长期目标是为中风后吞咽困难患者制定改进的、基于证据的语言运动训练方案。 最终，这项拟议试点的结果将非常重要，有助于为这个目前几乎没有可用康复选择的独特患者群体创造更具体和基于证据的方法。 在此初始试验中，我们将评估语言耐力训练是否可行（目标 1）和有效（目标 2）以改善中风后吞咽困难的吞咽功能。