駆出率が維持された急性心不全の高齢患者に対する身体的リハビリテーション (REHAB-HFpEF)

包含基準:

1. 年齢>=60歳
2. 駆出率 >=45%

3. 急性代償不全心不全 (ADHF) の管理のために 24 時間以上入院している、または別の理由で入院した後に ADHF と診断された。 ADHF は施設の医師によって確認され、食品医薬品局 (FDA) の入院中の心不全の定義に従って、症状、徴候、および HF 特有の医療処置の組み合わせとして定義され、以下の 4 つすべてが必要です。以下が満たされます。

   • ベースラインから悪化した HF の症状が少なくとも 1 つある： a.安静時または労作時の呼吸困難；ｂ．労作による疲労；ｃ．起座呼吸; d.発作性夜間呼吸困難（PND）
   • 以下の HF の徴候のうち少なくとも 2 つ: a.身体検査（ラ音またはパチパチ音）または胸部 X 線による肺のうっ血または浮腫; b. 頸静脈圧または中心静脈圧の上昇 >=10 mmHg; c.末梢浮腫; d. -ウェッジまたは左心室拡張末期圧> = 15 mmHg; e.急激な体重増加 (>=5 ポンド); f. b型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）の増加（>=100pg/ml）またはN末端プロホルモンBNPの増加（>=220pg/ml）
   • HF を特に対象とする治療の変更。以下の治療法の用量または開始または増強の変更として定義されます。利尿剤；ｂ．血管拡張剤；ｃ．アンギオテンシン変換酵素阻害剤、アンギオテンシン II 受容体遮断薬 (ネプリライシン阻害薬の有無にかかわらず)、ベータ遮断薬、アルドステロン阻害薬、直接レニン阻害薬、またはナトリウム-グルコース共輸送体-2 阻害薬を含む他の神経ホルモン調節剤
   • 症状および徴候の主な原因がHFによるものであると治験責任医師が判断した場合
4. 研究評価および介入への参加を可能にする十分な臨床的安定性 入院前に（補助具の使用の有無にかかわらず）独立して移動する能力を含む、日常生活の基本的な活動から独立している
5. 入学時に4メートル（補助具の使用の有無にかかわらず）歩くことができる

除外基準:

1. -過去3か月以内の急性心筋梗塞、または次の6か月以内の計画された冠動脈インターベンション（経皮的または外科的）（注：トロポニンなどの心臓バイオマーカーがHF患者で頻繁に上昇することを考えると、急性心筋梗塞の診断は基づいている必要がありますバイオマーカー単独ではなく、臨床診断に基づいて）
2. 重度の大動脈弁または僧帽弁の狭窄
3. -今後6か月以内に介入が計画されている重度の心臓弁膜症
4. -既知の心膜収縮、遺伝性肥大型心筋症、またはアミロイド心疾患（アミロイドーシス）を含む浸潤性心筋症
5. 自宅または参加者が独立して生活する施設以外への計画的退院
6. -平均余命が1年未満の心不全以外の末期疾患
7. -介入への参加を妨げる脳卒中またはその他の医学的障害による障害
8. -医療記録文書による既知の認知症、またはモントリオール認知評価（MoCA）が18以下の患者および社会的支援なし、または社会的支援に関係なくMoCA <10
9. 推定糸球体濾過量が 20 mL/min/1.73 未満の進行性慢性腎臓病と定義 m2 または慢性または断続的な透析を受けている、または今後 6 か月以内に透析を受ける予定の患者
10. 過去6週間、1日30分以上、週2回以上と定義されている中等度から激しい定期的な運動コンディショニングにすでに従事している
11. 共同登録が承認されていない臨床試験への登録
12. -スクリーニング評価によって決定された非遵守のリスクが高い
13. -研究要件を遵守できない、または同意したくない