Körperliche Rehabilitation für ältere Patienten mit akuter Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (REHAB-HFpEF)

Einschlusskriterien:

1. Alter >=60 Jahre alt
2. Auswurffraktion >=45%

3. In der Krankenhausumgebung >24 Stunden zur Behandlung einer akuten dekompensierten Herzinsuffizienz (ADHF) oder bei ADHF-Diagnose nach einem Krankenhausaufenthalt aus einem anderen Grund. ADHF wird vom Standortarzt bestätigt und gemäß der Definition der Food and Drug Administration (FDA) von hospitalisierter Herzinsuffizienz als eine Kombination aus Symptomen, Anzeichen und HF-spezifischen medizinischen Behandlungen definiert und erfordert, dass alle 4 der Folgendes wird erfüllt:

   • Mindestens 1 Symptom von Herzinsuffizienz, das sich gegenüber dem Ausgangswert verschlechtert hat: a. Dyspnoe in Ruhe oder bei Anstrengung b. Anstrengungsermüdung c. Orthopnoe; d. paroxysmale nächtliche Dyspnoe (PND)
   • Mindestens 2 der folgenden Anzeichen von Herzinsuffizienz: a. Lungenstauung oder Ödem bei körperlicher Untersuchung (Rauten oder Knistern) oder Röntgenaufnahme des Brustkorbs b. Erhöhter jugularvenöser Druck oder zentralvenöser Druck >=10 mmHg c. periphere Ödeme; D. Wedge- oder linksventrikulärer enddiastolischer Druck >=15 mmHg; e. schnelle Gewichtszunahme (>=5 lbs.) f. Erhöhtes natriuretisches Peptid vom b-Typ (BNP) (>=100 pg/ml) oder N-terminales Prohormon BNP (>=220pg/ml)
   • Änderung der medizinischen Behandlung, die speziell auf Herzinsuffizienz abzielt, definiert als Dosisänderung oder Beginn oder Ergänzung von mindestens einer der folgenden Therapien: a. Diuretika, b. Vasodilatatoren c. andere neurohormonal modulierende Wirkstoffe, einschließlich Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptorblocker (mit oder ohne Neprilysin-Hemmer), Betablocker, Aldosteron-Hemmer, direkte Renin-Hemmer oder Natrium-Glucose-Co-Transporter-2-Hemmer
   • Die primäre Ursache der Symptome und Anzeichen wird vom Untersucher auf HI zurückgeführt
4. Angemessene klinische Stabilität, um die Teilnahme an Studienbewertungen und der Intervention zu ermöglichen. Unabhängig mit grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens, einschließlich der Fähigkeit, vor der Aufnahme unabhängig zu gehen (mit oder ohne Verwendung eines Hilfsmittels).
5. Kann zum Zeitpunkt der Einschreibung 4 Meter gehen (mit oder ohne Verwendung eines Hilfsmittels).

Ausschlusskriterien:

1. Akuter Myokardinfarkt innerhalb der letzten 3 Monate oder geplante Koronararterienintervention (perkutan oder chirurgisch) innerhalb der nächsten 6 Monate (Anmerkung: Da kardiale Biomarker wie Troponin bei Patienten mit Herzinsuffizienz häufig erhöht sind, sollte die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts gestützt werden auf klinische Diagnose, nicht Biomarker allein)
2. Schwere Aorten- oder Mitralklappenstenose
3. Schwere Herzklappenerkrankung mit geplanter Intervention innerhalb der nächsten 6 Monate
4. Bekannte Herzbeutelverengung, genetische hypertrophe Kardiomyopathie oder infiltrative Kardiomyopathie, einschließlich amyloider Herzkrankheit (Amyloidose)
5. Geplante Entlassung außer nach Hause oder in eine Einrichtung, in der der Teilnehmer unabhängig leben wird
6. Unheilbare Krankheit außer Herzinsuffizienz mit einer Lebenserwartung von < 1 Jahr
7. Beeinträchtigung durch Schlaganfall oder andere medizinische Störungen, die eine Teilnahme an der Intervention ausschließen
8. Bekannte Demenz durch Krankenaktendokumentation ODER Patienten mit Montreal Cognitive Assessment (MoCA) <=18 UND ohne soziale Unterstützung ODER MoCA <10 unabhängig von sozialer Unterstützung
9. Fortgeschrittene chronische Nierenerkrankung, definiert als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate <20 ml/min/1,73 m2 oder unter chronischer oder intermittierender Dialyse oder innerhalb der nächsten 6 Monate erwarteter Dialyse
10. Bereits in den letzten 6 Wochen regelmäßig moderate bis intensive Trainingskonditionierung durchgeführt, definiert als > 30 Minuten pro Tag, > = zweimal pro Woche
11. Einschreibung in eine klinische Studie, die nicht zur Miteinschreibung zugelassen ist
12. Hohes Risiko für Nichteinhaltung, wie durch Screening-Evaluierung festgestellt
13. Unfähigkeit oder Unwilligkeit, die Studienanforderungen zu erfüllen oder zuzustimmen